我が国の甲状腺外科, 最近の話題

• Published in: 医療 Vol. 41; no. 9; pp. 765 - 771
• Main Author: 牧内, 正夫
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 国立医療学会 1987; 国立医療学会
• Subjects: バセドウ病; 急性化膿性甲状腺炎; 甲状腺微小癌; 甲状腺未分化癌; 転移性甲状腺腫
• ISSN: 0021-1699; 1884-8729
• DOI: 10.11261/iryo1946.41.765

バセドウ病や単純性甲状腺腫(地方病性)の外科治療を中心に展開してきた甲状腺の外科は, 科学の進歩に伴つて大きく転換し, 今日, 世界的にみて, 甲状腺機能を対象とする外科は斜陽の立場にあり, 腫瘍とくに癌の外科が主流となつている. 最近の我が国における甲状腺外科は, 毎年開催される甲状腺外科検討会を中心に発展を続けている. この会で討議された主題も, 世界の流れと同様に癌が主であるが, バセドウ病の外科も, 数は少ないが2回ある. これは欧米と異なり, 我が国の手術成績が他の治療法より優れていること, 治療期間が短いことなどの利点があるためである. 急性化膿性甲状腺炎はまれで, 感染ルートは長い間不明であつたが, 最近, 下咽頭梨状窩瘻の存在が話題になつており, 紹介した. 甲状腺癌は, 組織型によつて, 生物学的性格が著しく異なるために, 治療方針の決定にはきめの細かい配慮が必要である. 発育の緩徐な分化癌, 極めて悪性度の高い未分化癌, カルシトニン分泌, 家族発生など特異な臨床像を示す髄様癌など, 癌に関する話題は数多く, 豊富である. この中から, 未分化癌の未分化化(anaplastic transformation), 転移性甲状腺腫, および微小癌をとり上げて現状を紹介した.