多発性脾結節を呈し経皮的脾針生検・経気管支肺生検にて確定診断されたサルコイドーシスの1例
近年画像診断の進歩・普及により, 腹部超音波・CTなどで多発性脾結節を偶然発見される症例が増加しているが, 診断確定には病理所見が必須である. 我々は, 画像上多発性脾結節を偶然発見された無症状の65才男性症例に対し, 経皮的脾針生検を安全に施行し得た. 病理標本からサルコイドーシスが疑われ, 気管支鏡検査により確定診断されたサルコイドーシスの脾病変は臨床症状を呈することは稀であるが, サルコイドーシス剖検例の33%に認められるとされ, 稀ではない. 従って偶然発見された多発脾結節の鑑別診断としてサルコイドーシスを考慮する必要がある. このような場合, 経皮的脾針生検は簡便で安全な確定診断法で...
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| Published in | サルコイドーシス/肉芽腫性疾患 Vol. 20; no. 1; pp. 59 - 63 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本サルコイドーシス/肉芽腫性疾患学会
2000
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1345-0565 1884-6122 |
| DOI | 10.14830/jssog1999.20.59 |
Cover
| Abstract | 近年画像診断の進歩・普及により, 腹部超音波・CTなどで多発性脾結節を偶然発見される症例が増加しているが, 診断確定には病理所見が必須である. 我々は, 画像上多発性脾結節を偶然発見された無症状の65才男性症例に対し, 経皮的脾針生検を安全に施行し得た. 病理標本からサルコイドーシスが疑われ, 気管支鏡検査により確定診断されたサルコイドーシスの脾病変は臨床症状を呈することは稀であるが, サルコイドーシス剖検例の33%に認められるとされ, 稀ではない. 従って偶然発見された多発脾結節の鑑別診断としてサルコイドーシスを考慮する必要がある. このような場合, 経皮的脾針生検は簡便で安全な確定診断法であると考える. |
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| AbstractList | 近年画像診断の進歩・普及により, 腹部超音波・CTなどで多発性脾結節を偶然発見される症例が増加しているが, 診断確定には病理所見が必須である. 我々は, 画像上多発性脾結節を偶然発見された無症状の65才男性症例に対し, 経皮的脾針生検を安全に施行し得た. 病理標本からサルコイドーシスが疑われ, 気管支鏡検査により確定診断されたサルコイドーシスの脾病変は臨床症状を呈することは稀であるが, サルコイドーシス剖検例の33%に認められるとされ, 稀ではない. 従って偶然発見された多発脾結節の鑑別診断としてサルコイドーシスを考慮する必要がある. このような場合, 経皮的脾針生検は簡便で安全な確定診断法であると考える. 近年画像診断の進歩・普及により, 腹部超音波・CTなどで多発性脾結節を偶然発見される症例が増加しているが, 診断確定には病理所見が必須である. 我々は, 画像上多発性脾結節を偶然発見された無症状の65才男性症例に対し, 経皮的脾針生検を安全に施行し得た. 病理標本からサルコイドーシスが疑われ, 気管支鏡検査により確定診断された. サルコイドーシスの脾病変は臨床症状を呈することは稀であるが, サルコイドーシス剖検例の33%に認められるとされ, 稀ではない. 従って偶然発見された多発脾結節の鑑別診断としてサルコイドーシスを考慮する必要がある. このような場合, 経皮的脾針生検は簡便で安全な確定診断法であると考える. 近年の各種画像診断の進歩・普及に伴い, 検診や他病変の精査目的に施行された各種画像検査で偶然多発性脾結節が発見される機会が増加している. 今回我々は肺野小結節影の精査目的に撮影された胸部CTにて偶然脾臓の多発結節を発見され経皮的脾針生検と経気管支肺生検との結果からサルコイドーシスと確定診断された症例を経験したので報告する. |
| Author | 米野, 由希子 鵜飼, 徹郎 北村, 成大 三浦, 恭定 笠井, 昭吾 柳, 富子 徳田, 均 |
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| Copyright | 日本サルコイドーシス/肉芽腫性疾患学会 |
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| CorporateAuthor | 社会保険中央総合病院病理 社会保険中央総合病院内科 |
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| DOI | 10.14830/jssog1999.20.59 |
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| EISSN | 1884-6122 |
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| PublicationTitle | サルコイドーシス/肉芽腫性疾患 |
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| Publisher | 日本サルコイドーシス/肉芽腫性疾患学会 |
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| References | 17) Warshauer DM, Dumbleton SA, Molina PL et al: Abdominal CT findings in sarcoidosis: Radioloic and clinical correlation. Radiology 1994; 192: 93-98 5) Selroos O: Fine needle aspiration biopsy of the spleen in diagnosis of sarcoidosis. Ann NY Acad Sci 1976; 278: 517-521 2) Lynch III J P, Sharma Om P, and Baughman R P: Extrapulmonary Sarcoidosis. Semin Respir Infect 1998; 13: 229-254 21) Solbiati L, Bossi MC, Bellotti Eet al: Focal lesions in the spleen: Sonographic patterns and guided biopsy. Am J Roentgenol 1983; 140: 59-65 22) Lishner M, Lang R, Hamlet Y et al: Fine needle aspiration biopsy in patients with diffusely enlarged spleens. Acta Cytol 1996; 40: 196-198 10) Kataoka M, Nakata Y, Hiramatsu J et al: Hepatic and splenic sarcoidosis evaluated by multiple imaginig modalities. Internal Medicine 1998; 37: 449-453 11) 石嶋秀行, 松本満民, 石坂 浩 他: CT, MRIにて脾に多発結節性病変を認めたサルコイドーシスの1例. 北関東医学 1992; 42: 299-307 6) Nakata K, Iwata K, Kojima K et al: Computed tomography of liver sarcoidosis. J Comput Assist Tomogr 1989; 13: 707-708 9) 鈴木道明, 清水孝一, 坂本匡一 他: Heerfordt症候群で発症し経過中に肝臓に多発性病変を生じたサルコイドーシスの1例. 日胸 1995; 54: 504-507 14) 西谷弘美, 吉田裕明, 友成治夫 他: IgA腎症の経過中に脾多発性腫瘤として発見されたサルコイドーシスの一例. 日腎会誌 1996; 38: 40-45 13) 野田康信, 権田秀雄, 大石尚史 他: 肝, 脾に多発性結節を形成したサルコイドーシスの1例: 日胸 1997: 56: 417-420 18) Kessler A, Mitchell D G, Israel H L et al: Hepatic and splenic sarcoidosis. Ultrasound and MR imaging. Abd Imaginig 1993; 18: 159-163 7) 牧村士郎, 井上幹郎, 阿部庄作 他: 肝, 脾に多発性の白斑を認め肝機能障害を来したサルコイドーシスの1例. 日内会誌 1987; 79: 103-105 19) 北村 学, 石崎武志: 肝・脾サルコイドーシス. 日本臨床 1994; 52: 1595-1598 20) Warshauer D M, Semelka R C, Ascher S M: Nodular sarcoidosis of the liver and spleen: appearance on MR images. JMRI 1994; 4: 553-557 3) Taavitsainen M, Koivuniemi A, Helfminen J et al: Aspiration biopsy of the spleen in patients of sarcoidosis. Acta Radiol 1987; 28: 723-725 15) Scott C, Berman M, and Higgins, Jr L: CT patterns of nodular hepatic and splenic sarcoidosis: A review of the literature. J Comput Assist Tomogr 1997; 21: 369-372 8) Sakai T, Maeda M, Takabatake M et al: MR imaging of hepatosplenic sarcoidosis. Rad Med 1995; 13: 39-41 12) Oketani M, Tsubouti H, Hori T et al: Sarcoidosis with tumorous hepatic and bone lesions mimicking disseminated malignancy. Gastroent Jap 1992; 27: 414-417 16) Warshauer DM, Molina PL, Hamman SM et al: Nodular sarcoidosis of the liver and spleen: Analysis of 32 cases. Radiology 1995; 4: 757-762 23) 山田嘉仁, 山口哲生, 栗山喬之他: 精神的ストレスの負荷に伴って病勢の悪化をみたサルコイドーシスの2症例. サルコイドーシス/肉芽腫性疾患 (日サ会誌) 1999; 19: 75-80 4) Selroos O, Koivunen E: Usefulness of fine-needle aspiration biopsy of spleen in diagnosis of sarcoidosis. Chest 1983; 83: 193-195 1) 立花暉夫, 岩井和郎, 武村民子: 日本サルコイドーシス剖検例の最近の傾向 1984-1988. 日胸疾会誌 1991; 29: 266 |
| References_xml | – reference: 20) Warshauer D M, Semelka R C, Ascher S M: Nodular sarcoidosis of the liver and spleen: appearance on MR images. JMRI 1994; 4: 553-557 – reference: 19) 北村 学, 石崎武志: 肝・脾サルコイドーシス. 日本臨床 1994; 52: 1595-1598 – reference: 21) Solbiati L, Bossi MC, Bellotti Eet al: Focal lesions in the spleen: Sonographic patterns and guided biopsy. Am J Roentgenol 1983; 140: 59-65 – reference: 18) Kessler A, Mitchell D G, Israel H L et al: Hepatic and splenic sarcoidosis. Ultrasound and MR imaging. Abd Imaginig 1993; 18: 159-163 – reference: 8) Sakai T, Maeda M, Takabatake M et al: MR imaging of hepatosplenic sarcoidosis. Rad Med 1995; 13: 39-41 – reference: 7) 牧村士郎, 井上幹郎, 阿部庄作 他: 肝, 脾に多発性の白斑を認め肝機能障害を来したサルコイドーシスの1例. 日内会誌 1987; 79: 103-105 – reference: 9) 鈴木道明, 清水孝一, 坂本匡一 他: Heerfordt症候群で発症し経過中に肝臓に多発性病変を生じたサルコイドーシスの1例. 日胸 1995; 54: 504-507 – reference: 4) Selroos O, Koivunen E: Usefulness of fine-needle aspiration biopsy of spleen in diagnosis of sarcoidosis. Chest 1983; 83: 193-195 – reference: 13) 野田康信, 権田秀雄, 大石尚史 他: 肝, 脾に多発性結節を形成したサルコイドーシスの1例: 日胸 1997: 56: 417-420 – reference: 6) Nakata K, Iwata K, Kojima K et al: Computed tomography of liver sarcoidosis. J Comput Assist Tomogr 1989; 13: 707-708 – reference: 5) Selroos O: Fine needle aspiration biopsy of the spleen in diagnosis of sarcoidosis. Ann NY Acad Sci 1976; 278: 517-521 – reference: 10) Kataoka M, Nakata Y, Hiramatsu J et al: Hepatic and splenic sarcoidosis evaluated by multiple imaginig modalities. Internal Medicine 1998; 37: 449-453 – reference: 22) Lishner M, Lang R, Hamlet Y et al: Fine needle aspiration biopsy in patients with diffusely enlarged spleens. Acta Cytol 1996; 40: 196-198 – reference: 15) Scott C, Berman M, and Higgins, Jr L: CT patterns of nodular hepatic and splenic sarcoidosis: A review of the literature. J Comput Assist Tomogr 1997; 21: 369-372 – reference: 17) Warshauer DM, Dumbleton SA, Molina PL et al: Abdominal CT findings in sarcoidosis: Radioloic and clinical correlation. Radiology 1994; 192: 93-98 – reference: 14) 西谷弘美, 吉田裕明, 友成治夫 他: IgA腎症の経過中に脾多発性腫瘤として発見されたサルコイドーシスの一例. 日腎会誌 1996; 38: 40-45 – reference: 3) Taavitsainen M, Koivuniemi A, Helfminen J et al: Aspiration biopsy of the spleen in patients of sarcoidosis. Acta Radiol 1987; 28: 723-725 – reference: 11) 石嶋秀行, 松本満民, 石坂 浩 他: CT, MRIにて脾に多発結節性病変を認めたサルコイドーシスの1例. 北関東医学 1992; 42: 299-307 – reference: 16) Warshauer DM, Molina PL, Hamman SM et al: Nodular sarcoidosis of the liver and spleen: Analysis of 32 cases. Radiology 1995; 4: 757-762 – reference: 1) 立花暉夫, 岩井和郎, 武村民子: 日本サルコイドーシス剖検例の最近の傾向 1984-1988. 日胸疾会誌 1991; 29: 266 – reference: 2) Lynch III J P, Sharma Om P, and Baughman R P: Extrapulmonary Sarcoidosis. Semin Respir Infect 1998; 13: 229-254 – reference: 23) 山田嘉仁, 山口哲生, 栗山喬之他: 精神的ストレスの負荷に伴って病勢の悪化をみたサルコイドーシスの2症例. サルコイドーシス/肉芽腫性疾患 (日サ会誌) 1999; 19: 75-80 – reference: 12) Oketani M, Tsubouti H, Hori T et al: Sarcoidosis with tumorous hepatic and bone lesions mimicking disseminated malignancy. Gastroent Jap 1992; 27: 414-417 |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 59 |
| SubjectTerms | サルコイドーシス 多発性脾結節 経皮的脾針生検 |
| Title | 多発性脾結節を呈し経皮的脾針生検・経気管支肺生検にて確定診断されたサルコイドーシスの1例 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jssog1999/20/1/20_1_59/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/library/journal/download?GoodsID=ch0sarco/2000/002001/011&name=0059-0063j |
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| ispartofPNX | サルコイドーシス/肉芽腫性疾患, 2000, Vol.20(1), pp.59-63 |
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