クローン病直腸切断術後に生じた会陰創回腸瘻の2例

• Published in: 日本大腸肛門病学会雑誌 Vol. 65; no. 4; pp. 229 - 234
• Main Authors: 小金井, 一隆, 二木, 了, 渡部, 顕, 鬼頭, 文彦, 杉田, 昭
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本大腸肛門病学会 2012
• Subjects: クローン病; 会陰創回腸瘻; 直腸切断術; 術後合併症
• ISSN: 0047-1801; 1882-9619
• DOI: 10.3862/jcoloproctology.65.229

クローン病の直腸肛門病変に対する直腸切断術後の会陰創治癒遅延から発生したと考えられた会陰創回腸瘻の2症例を報告する．症例は小腸大腸型クローン病，36歳と30歳の男性で，直腸切断術後16ヵ月と4ヵ月に会陰創から腸液が流出した．精査で会陰創回腸瘻と診断し，交通のあった小腸の部分切除術を行った．術後，症例2は瘻孔が治癒したが，症例1は再発し，効果は不明であったが患者の希望によりinfliximabを投与した．瘻孔は一旦閉鎖したが，23ヵ月後に再発し，交通のあった小腸部分切除施行後，治癒した．2症例とも小腸には術前検査や病理所見にクローン病の病変はなく，会陰創治癒遅延による慢性炎症で形成された瘻管との交通が原因と考えた． クローン病に対する直腸切断術は直腸肛門病変の根治とQOLの改善が期待される．一方，会陰創治癒遅延に起因する合併症があり，その発生に留意する必要があると考えられた．