Loop ileostomy造設中に寛解増悪を繰り返すoutlet obstructionを発症し人工肛門閉鎖術を施行した1例

• Published in: 日本大腸肛門病学会雑誌 Vol. 72; no. 8; pp. 534 - 538
• Main Authors: 石橋, 孝嗣, 片岡, 淳, 藤井, 研介, 太田, 将仁, 新田, 敏勝, 米田, 浩二
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本大腸肛門病学会 2019
• Subjects: outlet obstruction; イレオストミー; 人工肛門
• ISSN: 0047-1801; 1882-9619
• DOI: 10.3862/jcoloproctology.72.534

症例は63歳の男性．直腸癌に対して腹腔鏡下直腸低位前方切除術を施行し，吻合が肛門縁から3cmと低位となったためdiverting loop ileostomyを造設した．術後4日目に排液が3,200mlとなるHigh-out stomaを呈し，さらにOutlet obstructionを発症したが，術後17日に改善したため食事を開始した．しかしながら術後20日には再度，Outlet obstructionを発症したため，早期に人工肛門閉鎖術を施行することとなった．Diverting stomaとしてloop ileostomyが造設されることが多くなってきている．それに伴いstoma outlet obstructionの発症が古くて新しい問題として注目されつつある．われわれ，外科医は，ileostomyの造設の際は，stoma outlet obstructionという腸閉塞が存在し，その原因の大部分は，ileostomyの造設時の手技に伴うものであると認識すべきである．