ステロイド注腸が奏効したdiversion colitisの1例

• Published in: 日本大腸肛門病学会雑誌 Vol. 68; no. 8; pp. 552 - 557
• Main Authors: 山口, 倫, 赤木, 由人, 三原, 勇太郎, 緒方, 裕, 山口, 圭三, 平川, 浩明, 森田, 道, 内田, 信治, 亀井, 英樹, 中山, 剛一, 谷川, 雅彦
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本大腸肛門病学会 2015
• Subjects: diversion colitis; ステロイド注腸; 空置大腸炎
• ISSN: 0047-1801; 1882-9619
• DOI: 10.3862/jcoloproctology.68.552

78歳女性．直腸癌の診断で腹腔鏡下低位前方切除術，回腸双孔式人工肛門造設術を施行した．術後8ヵ月で人工肛門閉鎖を検討したが，注腸検査後に39℃台の発熱と左側腹部痛が出現した．大腸内視鏡検査ではS状結腸から横行結腸まで易出血性粘膜と潰瘍が存在し，下行結腸の狭小化を伴っていた．生検では炎症細胞浸潤，リンパ濾胞の形成および線維化を認めた．以上からdiversion colitisと診断した．salazosulfapyridine坐剤，mesalazineの内服および注腸投与では，結腸の狭小部が残存しており，prednisolone注腸へ治療薬を変更した．開始後2週間での内視鏡検査では下行結腸の狭小化が改善しており，人工肛門閉鎖術を行った．術後は一過性の発熱を認めたが，他に合併症を認めなかった．有症状のdiversion colitisにはステロイド注腸が有効な治療法である可能性が示唆された．