憩室炎による結腸膀胱瘻症例の臨床的検討

• Published in: 日本大腸肛門病学会雑誌 Vol. 67; no. 7; pp. 442 - 447
• Main Authors: 藤田, 昌久, 幸田, 圭史
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本大腸肛門病学会 2014
• Subjects: 結腸憩室炎; 結腸膀胱瘻
• ISSN: 0047-1801; 1882-9619
• DOI: 10.3862/jcoloproctology.67.442

1993年から2012年までの20年間に当科で経験した，憩室炎に起因する結腸膀胱瘻9例を臨床的に検討した．平均年齢は64.7歳，男性8例女性1例であった．術前検査で瘻孔を確認できたのは4例（44％）であったが，全例で術前に憩室炎による結腸膀胱瘻と診断できた．1例で保存的治療を選択し，一時的に瘻孔の閉鎖を得られたが，その後結腸膀胱瘻が再燃したため手術を施行した．憩室炎による結腸の狭窄のため，結腸膀胱瘻の自然閉鎖は難しく，結腸膀胱瘻の根治には手術が必要であると思われた．術式は全例で結腸切除を施行し，5例で膀胱部分切除を併施した．4例で膀胱側の処置は行わなかったが，術後経過は良好であった．手術所見および病理学的所見で，結腸側の瘻孔は7例（78％）で認められ，膀胱側の瘻孔は8例（89％）で閉鎖していたことから，結腸切除は必要であるが，膀胱部分切除は不要なことが多いと思われた．