肝性脳症用アミノ酸注射液の長期投与により高クロール性代謝性アシドーシスを発症したC型肝硬変症の1例

症例はC型肝硬変症の63歳, 男性.本例は, 重篤な肝性昏睡により頻回に入退院を繰り返していたが, 消化管出血の合併により肝性昏睡がより重篤化, 遷延化した.アミノ酸輸液により改善傾向を示していたが, 投与24日目に急速な意識障害の進行と頻呼吸が出現した.臨床検査上, 血中尿素窒素, アンモニアの著明高値とともに高クロール性代謝性アシドーシスが明らかで, アミノ酸輸液を中止し, 炭酸水素ナトリウムの輸液を開始した結果, 臨床症状は急速に改善した.本例に用いた肝性脳症用アミノ酸輸液 (アミノレバン®) はクロールイオンを含有しており, 大量, 長期にわたる特殊分岐鎖アミノ酸製剤の投与が, 高クロ...

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Published inTHE KITAKANTO MEDICAL JOURNAL Vol. 50; no. 6; pp. 535 - 541
Main Authors 阿部, 毅彦, 新井, 弘隆, 岩崎, 靖樹, 小野里, 康博, 萩原, 聡, 奈良, 真美, 石原, 弘, 鈴木, 秀行, 伊藤, 秀明, 下田, 隆也, 小曽根, 隆, 高木, 均, 森, 昌朋, 月岡, 玄吾, 長嶺, 竹明, 市川, 武, 山崎, 勇一
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 北関東医学会 2000
Subjects
アミノ酸輸液
肝性脳症
高クロール性代謝性アシドーシス
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ISSN1343-2826
1881-1191
DOI10.2974/kmj.50.535

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Abstract 症例はC型肝硬変症の63歳, 男性.本例は, 重篤な肝性昏睡により頻回に入退院を繰り返していたが, 消化管出血の合併により肝性昏睡がより重篤化, 遷延化した.アミノ酸輸液により改善傾向を示していたが, 投与24日目に急速な意識障害の進行と頻呼吸が出現した.臨床検査上, 血中尿素窒素, アンモニアの著明高値とともに高クロール性代謝性アシドーシスが明らかで, アミノ酸輸液を中止し, 炭酸水素ナトリウムの輸液を開始した結果, 臨床症状は急速に改善した.本例に用いた肝性脳症用アミノ酸輸液 (アミノレバン®) はクロールイオンを含有しており, 大量, 長期にわたる特殊分岐鎖アミノ酸製剤の投与が, 高クロール性代謝性アシドーシスの発症につながったと考えられた.本症例に限らず, 重篤化, 遷延化している肝性昏睡のアミノ酸製剤を用いた治療にあたっては, 酸塩基バランスの異常, アンモニアの上昇, クロールの上昇, および, 血中尿素窒素値の上昇とそれに伴う血漿浸透圧の上昇等に常に注意を払う必要があると考えられた.
AbstractList 症例はC型肝硬変症の63歳, 男性.本例は, 重篤な肝性昏睡により頻回に入退院を繰り返していたが, 消化管出血の合併により肝性昏睡がより重篤化, 遷延化した.アミノ酸輸液により改善傾向を示していたが, 投与24日目に急速な意識障害の進行と頻呼吸が出現した.臨床検査上, 血中尿素窒素, アンモニアの著明高値とともに高クロール性代謝性アシドーシスが明らかで, アミノ酸輸液を中止し, 炭酸水素ナトリウムの輸液を開始した結果, 臨床症状は急速に改善した.本例に用いた肝性脳症用アミノ酸輸液 (アミノレバン®) はクロールイオンを含有しており, 大量, 長期にわたる特殊分岐鎖アミノ酸製剤の投与が, 高クロール性代謝性アシドーシスの発症につながったと考えられた.本症例に限らず, 重篤化, 遷延化している肝性昏睡のアミノ酸製剤を用いた治療にあたっては, 酸塩基バランスの異常, アンモニアの上昇, クロールの上昇, および, 血中尿素窒素値の上昇とそれに伴う血漿浸透圧の上昇等に常に注意を払う必要があると考えられた.
症例はC型肝硬変症の63歳, 男性. 本例は, 重篤な肝性昏睡により頻回に入退院を繰り返していたが, 消化管出血の合併により肝性昏睡がより重篤化, 遷延化した. アミノ酸輸液により改善傾向を示していたが, 投与24日目に急速な意識障害の進行と頻呼吸が出現した. 臨床検査上, 血中尿素窒素, アンモニアの著明高値とともに高クロール性代謝性アシドーシスが明らかで, アミノ酸輸液を中止し, 炭酸水素ナトリウムの輸液を開始した結果, 臨床症状は急速に改善した. 本例に用いた肝性脳症用アミノ酸輸液(アミノレバン(R))はクロールイオンを含有しており, 大量, 長期にわたる特殊分岐鎖アミノ酸製剤の投与が, 高クロール性代謝性アシドーシスの発症につながったと考えられた. 本症例に限らず, 重篤化, 遷延化している肝性昏睡のアミノ酸製剤を用いた治療にあたっては, 酸塩基バランスの異常, アンモニアの上昇, クロールの上昇, および, 血中尿素窒素値の上昇とそれに伴う血漿浸透圧の上昇等に常に注意を払う必要があると考えられた.
Author 長嶺, 竹明
森, 昌朋
月岡, 玄吾
鈴木, 秀行
小野里, 康博
石原, 弘
伊藤, 秀明
新井, 弘隆
岩崎, 靖樹
高木, 均
阿部, 毅彦
山崎, 勇一
奈良, 真美
萩原, 聡
小曽根, 隆
下田, 隆也
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– reference: 10) 宮本俊八, 洞口亜佐美, 境 俊光, 他.肝硬変症で特殊組成アミノ酸製剤投与により高アンモニア血症を来した一症例.JJPEN 1996;18 : 819-824.
– reference: 1) 奥村 恂, 岡山昌弘, 平山千里, 他.ラクツロースによる慢性肝性脳症の治療.肝臓 1973;14 : 55-63.
– reference: 4) 高橋善爾太, 他.GO-80研究会 : 肝性脳症例に対する特殊組成アミノ酸輸液 (GO-80) の臨床成績 (第2報) 新薬と臨床 1982;31 : 186-244.
– reference: 5) 三條健昌, 岡 博, 出月康夫, 林茂樹.MHS-2の臨床的有用性の検討-肝性脳症, 高アンモニア血症に対する一般臨床試験-.薬理と治療 1991;19 : 249-267.
– reference: 8) 中島弘明, 高橋仁公, 山崎勇一, 他.肝硬変患者に対する分岐鎖アミノ酸顆粒臨床試験.JJPEN 2000;22 : 353-360.
– reference: 3) 高橋善爾太, 他.GO-80研究会 : 肝性脳症治療における特殊組成アミノ酸輸液 (GO-80) の臨床効果 (第1報) 新薬と臨床 1982;31 : 175-185.
– reference: 6) Fischer JE, Funovics JM, Aguirre A, et al : The role of plasma amino acids in hepatic encephalopathy. Surgery 1975 ; 78 : 276-290.
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症例はC型肝硬変症の63歳, 男性. 本例は, 重篤な肝性昏睡により頻回に入退院を繰り返していたが, 消化管出血の合併により肝性昏睡がより重篤化, 遷延化した. アミノ酸輸液により改善傾向を示していたが, 投与24日目に急速な意識障害の進行と頻呼吸が出現した. 臨床検査上, 血中尿素窒素,...
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Title 肝性脳症用アミノ酸注射液の長期投与により高クロール性代謝性アシドーシスを発症したC型肝硬変症の1例
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