ALTA施行後，遷延性の全周性直腸潰瘍から高度の直腸狭窄をきたし，頻回のバルーン拡張術が有用であった1例

症例は53歳，男性．前医で内痔核に対してALTAによる四段階注射療法を施行した3週後に頻便および粘血便が出現した．下部消化管内視鏡検査では直腸下部歯状線直上のびらん．潰瘍と，直腸S状部までの不整形潰瘍の多発を認めた．下部直腸のびらん・潰瘍は比較的早期に治癒したが，上部直腸から直腸S状部にかけての全周性の深掘れ潰瘍は遷延し，潰瘍の口側および肛門側に高度の狭窄をきたし，頻便，排便困難となった．直腸AV7cmから長軸5cmにわたる全周性潰瘍は保存的に徐々に治癒傾向となったが，潰瘍の縮小とともに潰瘍の両端に高度狭窄を認めた．狭窄に対し約1年，計13回のバルーン拡張術を施行後，潰瘍は治癒し，症状も軽快し...

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Published in日本大腸肛門病学会雑誌 Vol. 67; no. 8; pp. 542 - 548
Main Authors 小泉, 浩一, 桑田, 剛, 山本, 哲久, 大塚, 新一, 久保田, 至, 渡海, 義隆
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本大腸肛門病学会 2014
Subjects
バルーン拡張
全周性直腸潰瘍
硫酸アルミニウムカリウムタンニン酸注射液（ALTA）
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ISSN0047-1801
1882-9619
DOI10.3862/jcoloproctology.67.542

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Abstract 症例は53歳，男性．前医で内痔核に対してALTAによる四段階注射療法を施行した3週後に頻便および粘血便が出現した．下部消化管内視鏡検査では直腸下部歯状線直上のびらん．潰瘍と，直腸S状部までの不整形潰瘍の多発を認めた．下部直腸のびらん・潰瘍は比較的早期に治癒したが，上部直腸から直腸S状部にかけての全周性の深掘れ潰瘍は遷延し，潰瘍の口側および肛門側に高度の狭窄をきたし，頻便，排便困難となった．直腸AV7cmから長軸5cmにわたる全周性潰瘍は保存的に徐々に治癒傾向となったが，潰瘍の縮小とともに潰瘍の両端に高度狭窄を認めた．狭窄に対し約1年，計13回のバルーン拡張術を施行後，潰瘍は治癒し，症状も軽快した．
AbstractList 症例は53歳，男性．前医で内痔核に対してALTAによる四段階注射療法を施行した3週後に頻便および粘血便が出現した．下部消化管内視鏡検査では直腸下部歯状線直上のびらん．潰瘍と，直腸S状部までの不整形潰瘍の多発を認めた．下部直腸のびらん・潰瘍は比較的早期に治癒したが，上部直腸から直腸S状部にかけての全周性の深掘れ潰瘍は遷延し，潰瘍の口側および肛門側に高度の狭窄をきたし，頻便，排便困難となった．直腸AV7cmから長軸5cmにわたる全周性潰瘍は保存的に徐々に治癒傾向となったが，潰瘍の縮小とともに潰瘍の両端に高度狭窄を認めた．狭窄に対し約1年，計13回のバルーン拡張術を施行後，潰瘍は治癒し，症状も軽快した．
Author 渡海, 義隆
桑田, 剛
大塚, 新一
小泉, 浩一
山本, 哲久
久保田, 至
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  fullname: 小泉, 浩一
  organization: がん・感染症センター都立駒込病院消化器内科
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  fullname: 桑田, 剛
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Copyright 2014 日本大腸肛門病学会
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Publisher 日本大腸肛門病学会
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References 2) 飯塚亮二, 石井　亘, 檜垣　聡ほか:硫酸アルミニウムカリウムタンニン酸注射液（ALTA）による内痔核硬化療法後にフルニエ症候群をきたした1例. 日本大腸肛門病会誌　65（2）:75-81, 2012
7) 国本正雄, 安部達也, 鉢呂芳一ほか:硫酸アルミニウム・タンニン酸注射液（ALTA）による内痔核硬化療法後の副作用:直腸潰瘍について. 日本大腸肛門病会誌　60:327-332, 2007
8) 山本秀尚, 黒川彰夫, 斎藤　徹:ALTA療法施行後に生じた直腸潰瘍の内視鏡的観察. 臨床肛門病　2:26-31, 2010
11) 松井敏幸:炎症性腸疾患の狭窄拡張術. 多田正大, 幕内博康　編:消化器内視鏡治療ハンドブック. 中外医学社, 東京, 1999, p199-200
1) 松田好雄, 町田智幸, 大高京子ほか:硫酸アルミニウム・タンニン酸注射液（ALTA）による内痔核硬化療法. 外科　69:1001-1007, 2007
4) 安部達也, 鉢呂芳一, 国本正雄:内痔核に対するALTA硬化療法と結紮切除術の比較検討. 日本大腸肛門病会誌　60:213-217, 2007
3）　鉢呂芳一, 安部達也, 国本正雄:肛門疾患に対する硫酸アルミニウムカリウム・タンニン酸（ALTA）硬化療法-1, 000例を経験して-. 日本大腸肛門病会誌　61:216-220, 2008
9) 五十嵐章:当院における内痔核に対する硫酸アルミニウムカリウム水和物・タンニン酸（ALTA）療法. 新薬と臨床　61:139-143, 2012
5) 鉢呂芳一, 国本正雄, 安部達也ほか:新しい内痔核硬化療法-ジオン注の臨床経験200症例-. 日本大腸肛門病会誌　59:317-321, 2006
6) 鉢呂芳一, 国本正雄, 安部達也ほか:内痔核に対するジオン注硬化療法. 日本医事新報　4278:67-70, 2006
12) Matsui T, Ikeda K, Tsuda S, et al: Long-term outcome of endoscopic balloon dilatation in obstructive gastrointestinal Crohn's disease: A prospective long-term study. Diagn Ther Endosc 6:67-75, 2000
10) 中村志郎, 神野良男, 松本誉之ほか:NSAID坐剤起因性直腸病変の臨床的検討. 胃と腸　42:1730-1737, 2007
References_xml – reference: 3）　鉢呂芳一, 安部達也, 国本正雄:肛門疾患に対する硫酸アルミニウムカリウム・タンニン酸（ALTA）硬化療法-1, 000例を経験して-. 日本大腸肛門病会誌　61:216-220, 2008
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– reference: 4) 安部達也, 鉢呂芳一, 国本正雄:内痔核に対するALTA硬化療法と結紮切除術の比較検討. 日本大腸肛門病会誌　60:213-217, 2007
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– reference: 7) 国本正雄, 安部達也, 鉢呂芳一ほか:硫酸アルミニウム・タンニン酸注射液（ALTA）による内痔核硬化療法後の副作用:直腸潰瘍について. 日本大腸肛門病会誌　60:327-332, 2007
– reference: 1) 松田好雄, 町田智幸, 大高京子ほか:硫酸アルミニウム・タンニン酸注射液（ALTA）による内痔核硬化療法. 外科　69:1001-1007, 2007
– reference: 6) 鉢呂芳一, 国本正雄, 安部達也ほか:内痔核に対するジオン注硬化療法. 日本医事新報　4278:67-70, 2006
– reference: 10) 中村志郎, 神野良男, 松本誉之ほか:NSAID坐剤起因性直腸病変の臨床的検討. 胃と腸　42:1730-1737, 2007
– reference: 2) 飯塚亮二, 石井　亘, 檜垣　聡ほか:硫酸アルミニウムカリウムタンニン酸注射液（ALTA）による内痔核硬化療法後にフルニエ症候群をきたした1例. 日本大腸肛門病会誌　65（2）:75-81, 2012
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– reference: 9) 五十嵐章:当院における内痔核に対する硫酸アルミニウムカリウム水和物・タンニン酸（ALTA）療法. 新薬と臨床　61:139-143, 2012
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全周性直腸潰瘍
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