直腸に浸潤した前立腺癌と下部直腸多発癌の重複に対して治療的戦略が有効であった1例

症例は78歳の男性，化膿性閉塞性胆管炎治療後に排尿障害を認め，PSA高値であったため前立腺生検を行い，前立腺癌と診断された．前立腺癌は直腸粘膜下層への浸潤が疑われ，また多発性骨転移を認めていた．さらに精査にて下部直腸に2個の癌を認めた．口側直腸癌はcMP，肛門側直腸癌はcMと診断した．そこでまず前立腺癌に対して内分泌療法を行い，奏効確認後肛門側直腸癌に対してEMRを行った．その後胆石症および口側直腸癌に対して腹腔鏡下胆嚢摘出術および直腸低位前方切除術を行い，直腸癌根治切除と機能温存が可能であった． 進行前立腺癌と他臓器癌の重複癌に対しては，他臓器癌が待機可能であれば，まず前立腺癌に対して内分泌...

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Published in日本大腸肛門病学会雑誌 Vol. 68; no. 4; pp. 258 - 262
Main Authors 岡本, 有三, 平田, 雄三, 大城, 望史, 吉岡, 伸吉郎
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本大腸肛門病学会 2015
Subjects
前立腺癌
直腸浸潤
重複癌
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ISSN0047-1801
1882-9619
DOI10.3862/jcoloproctology.68.258

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Abstract 症例は78歳の男性，化膿性閉塞性胆管炎治療後に排尿障害を認め，PSA高値であったため前立腺生検を行い，前立腺癌と診断された．前立腺癌は直腸粘膜下層への浸潤が疑われ，また多発性骨転移を認めていた．さらに精査にて下部直腸に2個の癌を認めた．口側直腸癌はcMP，肛門側直腸癌はcMと診断した．そこでまず前立腺癌に対して内分泌療法を行い，奏効確認後肛門側直腸癌に対してEMRを行った．その後胆石症および口側直腸癌に対して腹腔鏡下胆嚢摘出術および直腸低位前方切除術を行い，直腸癌根治切除と機能温存が可能であった． 進行前立腺癌と他臓器癌の重複癌に対しては，他臓器癌が待機可能であれば，まず前立腺癌に対して内分泌療法を行い，その効果により以後の戦略を練ることが重要であると考えた．
AbstractList 症例は78歳の男性，化膿性閉塞性胆管炎治療後に排尿障害を認め，PSA高値であったため前立腺生検を行い，前立腺癌と診断された．前立腺癌は直腸粘膜下層への浸潤が疑われ，また多発性骨転移を認めていた．さらに精査にて下部直腸に2個の癌を認めた．口側直腸癌はcMP，肛門側直腸癌はcMと診断した．そこでまず前立腺癌に対して内分泌療法を行い，奏効確認後肛門側直腸癌に対してEMRを行った．その後胆石症および口側直腸癌に対して腹腔鏡下胆嚢摘出術および直腸低位前方切除術を行い，直腸癌根治切除と機能温存が可能であった． 進行前立腺癌と他臓器癌の重複癌に対しては，他臓器癌が待機可能であれば，まず前立腺癌に対して内分泌療法を行い，その効果により以後の戦略を練ることが重要であると考えた．
Author 岡本, 有三
大城, 望史
吉岡, 伸吉郎
平田, 雄三
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Copyright 2015 日本大腸肛門病学会
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Publisher 日本大腸肛門病学会
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7) Winter C: The problem of rectal involvement by prostatic cancer. Surgical Gynecol Obstet 105:136-140, 1957
3) 日本泌尿器科学会:前立腺癌診療ガイドライン. 金原出版, 東京, 2010
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9) 高井昭洋, 岩川和秀, 飯森俊介ほか:直腸浸潤前立腺癌に対するホルモン療法後, 直腸癌に対し腹腔鏡下前方切除術を施行した同時性重複癌の1例. 鏡外　12:500, 2007
5) 瀬戸輝一, 矢谷隆一:前立腺癌転移様式よりの臨床病理学的解析. 前立腺癌班研究報告, 第6報. 秀紅堂, 東京, 1985, p24-33
4) 柳田俊彦, 蓮井良浩, 上原和隆ほか:直腸浸潤を示した前立腺癌の臨床的検討. 西日泌尿　55:1419-1423, 1993
6) 森隆太郎, 簾田康一郎, 江口和哉ほか:直腸全周性狭窄で発見された前立腺癌の3例. Gastroenterol Endosc 53:1457-1464, 2011
8) 久保宏明, 渡邊龍之, 古川正幸ほか:直腸全周性狭窄を来した前立腺癌と直腸癌の重複癌の1例. Gastroenterol Endosc　53:296-301, 2011
2) Becker JA: Prostatic carcinoma involving rectum and sigmoid colon. Am J Roentgenol Rad Therapy and Nuclear Med 94:421-428, 1965
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– reference: 9) 高井昭洋, 岩川和秀, 飯森俊介ほか:直腸浸潤前立腺癌に対するホルモン療法後, 直腸癌に対し腹腔鏡下前方切除術を施行した同時性重複癌の1例. 鏡外　12:500, 2007
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