クラミジア直腸炎と鑑別を要した非典型潰瘍性大腸炎の1例

今回われわれは，内視鏡像からクラミジア直腸炎を疑ったが，最終的に非典型な潰瘍性大腸炎と診断された1例を経験したので報告する．症例は51歳女性．排便時出血を主訴に受診．下部消化管内視鏡検査では，下部直腸に急性炎症を伴った半球状隆起を認めた．生検所見ではリンパ濾胞過形成，びまん性炎症細胞浸潤，陰窩炎，陰窩膿瘍を認めた．クラミジア直腸炎を疑ったが，症状は自然軽快し経過観察となっていた．半年後，症状再燃を認め受診．内視鏡検査では初回時同様の所見に加え，その口側に膿性粘液を伴った粗糙粘膜，易出血性がみられた．再度クラミジア直腸炎を疑い，アジスロマイシン内服による治療を行ったが効果を認めなかった．クラミジ...

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Published in日本大腸肛門病学会雑誌 Vol. 70; no. 6; pp. 440 - 444
Main Authors 村井, 隆三, 飯田, 直子, 池上, 雅博, 羽田, 丈紀
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本大腸肛門病学会 2017
Subjects
クラミジア直腸炎
リンパ濾胞過形成
潰瘍性大腸炎
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ISSN0047-1801
1882-9619
DOI10.3862/jcoloproctology.70.440

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Abstract 今回われわれは，内視鏡像からクラミジア直腸炎を疑ったが，最終的に非典型な潰瘍性大腸炎と診断された1例を経験したので報告する．症例は51歳女性．排便時出血を主訴に受診．下部消化管内視鏡検査では，下部直腸に急性炎症を伴った半球状隆起を認めた．生検所見ではリンパ濾胞過形成，びまん性炎症細胞浸潤，陰窩炎，陰窩膿瘍を認めた．クラミジア直腸炎を疑ったが，症状は自然軽快し経過観察となっていた．半年後，症状再燃を認め受診．内視鏡検査では初回時同様の所見に加え，その口側に膿性粘液を伴った粗糙粘膜，易出血性がみられた．再度クラミジア直腸炎を疑い，アジスロマイシン内服による治療を行ったが効果を認めなかった．クラミジアを含めた感染症検査が陰性であったこと，潰瘍性大腸炎にも矛盾しない所見を呈していたことから，リンパ濾胞過形成を伴った潰瘍性大腸炎と診断し，メサラジンによる治療を行ったところ速やかに改善した．
AbstractList 今回われわれは，内視鏡像からクラミジア直腸炎を疑ったが，最終的に非典型な潰瘍性大腸炎と診断された1例を経験したので報告する．症例は51歳女性．排便時出血を主訴に受診．下部消化管内視鏡検査では，下部直腸に急性炎症を伴った半球状隆起を認めた．生検所見ではリンパ濾胞過形成，びまん性炎症細胞浸潤，陰窩炎，陰窩膿瘍を認めた．クラミジア直腸炎を疑ったが，症状は自然軽快し経過観察となっていた．半年後，症状再燃を認め受診．内視鏡検査では初回時同様の所見に加え，その口側に膿性粘液を伴った粗糙粘膜，易出血性がみられた．再度クラミジア直腸炎を疑い，アジスロマイシン内服による治療を行ったが効果を認めなかった．クラミジアを含めた感染症検査が陰性であったこと，潰瘍性大腸炎にも矛盾しない所見を呈していたことから，リンパ濾胞過形成を伴った潰瘍性大腸炎と診断し，メサラジンによる治療を行ったところ速やかに改善した．
Author 池上, 雅博
飯田, 直子
羽田, 丈紀
村井, 隆三
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Copyright 2017 日本大腸肛門病学会
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17) 鈴木康夫, 安藤　朗, 池内浩基ほか:厚生労働科学研究費補助金難治性疾患克服研究事業「難治性炎症性腸管障害に関する調査研究」班「データベースの拡充・活用」プロジェクト研究　2006年度報告書
18) 小野寺昭一:近年のわが国における性感染症の動向. Modern Media　58:210-218, 2012
11) Cornes JS: Multiple lymphomatous polyposis of the gastrointestinal tract. Cancer 14:249-257, 1961
6) 丸山保彦, 池谷賢太郎:クラミジア直腸炎. 消内視鏡　26:2043, 2014
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14) 村野実之, 井上拓也, 倉本貴典ほか:潰瘍性大腸炎の初期病変　内視鏡的特徴と鑑別診断. 胃と腸　44:1492-1504, 2009
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2) 潰瘍性大腸炎・クローン病診断基準・治療指針　平成25年度分担研究報告書別冊. 厚生労働科学研究費補助金難治性疾患克服研究事業「難治性炎症性腸管障害に関する調査研究」班（渡辺班）
9) 性感染症. JAID/JSC 感染症治療ガイド　2014. JAID/JSC　感染症治療ガイドライン作成委員会, 日本感染症学会・日本科学療法学会, 東京, 2014, p229-240
7) 丸山保彦, 池谷賢太郎, 景岡正信ほか:クラミジア直腸炎. 消内視鏡　22:1295-1298, 2010
10) Flejou JF, Potet F, Bogomolets WV, et al: Lymphoid follicular proctitis. A condition different from ulcerative colitis? Dig Dis Sci 33:314-320, 1988
15) 八尾隆史:感染症の診断. 消内視鏡　22:1105-1109, 2010
4) 小野寺昭一:無症候性性感染症の現状. 化療の領域　21:1134-1138, 2005
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– reference: 7) 丸山保彦, 池谷賢太郎, 景岡正信ほか:クラミジア直腸炎. 消内視鏡　22:1295-1298, 2010
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