クラミジア直腸炎と鑑別を要した非典型潰瘍性大腸炎の1例

• Published in: 日本大腸肛門病学会雑誌 Vol. 70; no. 6; pp. 440 - 444
• Main Authors: 村井, 隆三, 飯田, 直子, 池上, 雅博, 羽田, 丈紀
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本大腸肛門病学会 2017
• Subjects: クラミジア直腸炎; リンパ濾胞過形成; 潰瘍性大腸炎
• ISSN: 0047-1801; 1882-9619
• DOI: 10.3862/jcoloproctology.70.440

今回われわれは，内視鏡像からクラミジア直腸炎を疑ったが，最終的に非典型な潰瘍性大腸炎と診断された1例を経験したので報告する．症例は51歳女性．排便時出血を主訴に受診．下部消化管内視鏡検査では，下部直腸に急性炎症を伴った半球状隆起を認めた．生検所見ではリンパ濾胞過形成，びまん性炎症細胞浸潤，陰窩炎，陰窩膿瘍を認めた．クラミジア直腸炎を疑ったが，症状は自然軽快し経過観察となっていた．半年後，症状再燃を認め受診．内視鏡検査では初回時同様の所見に加え，その口側に膿性粘液を伴った粗糙粘膜，易出血性がみられた．再度クラミジア直腸炎を疑い，アジスロマイシン内服による治療を行ったが効果を認めなかった．クラミジアを含めた感染症検査が陰性であったこと，潰瘍性大腸炎にも矛盾しない所見を呈していたことから，リンパ濾胞過形成を伴った潰瘍性大腸炎と診断し，メサラジンによる治療を行ったところ速やかに改善した．