脳梗塞の急性期治療中に心タンポナーデをきたした1例

症例は59歳男性である．肺癌で化学療法，放射線療法中であった．左下肢の脱力が突発し当科を受診した．MRIでは右前大脳動脈（anterior cerebral artery; ACA）領域に急性期梗塞巣が多発していたが，MRAにて右ACAの描出は良好だった．アスピリン，ヘパリンとエダラボンの投与をおこなった．4日目に呼吸苦が悪化し，胸部CTにて著明な心囊液貯留をみとめた．心タンポナーデと診断して緊急心囊ドレナージをおこない，呼吸状態は劇的に改善した．心囊液は血性で組織診にて肺癌の心膜浸潤による心タンポナーデと診断した．6日目の3D-CTAにて右ACAに動脈解離の所見をみとめた．脳梗塞急性期治療の...

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Published in臨床神経学 Vol. 54; no. 3; pp. 218 - 222
Main Authors 永沢, 光, 小野, 洋也, 田中, 英智, 山川, 達志
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本神経学会 2014
Subjects
心タンポナーデ
悪性腫瘍
抗血栓療法
脳動脈解離
脳梗塞
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Summary:症例は59歳男性である．肺癌で化学療法，放射線療法中であった．左下肢の脱力が突発し当科を受診した．MRIでは右前大脳動脈（anterior cerebral artery; ACA）領域に急性期梗塞巣が多発していたが，MRAにて右ACAの描出は良好だった．アスピリン，ヘパリンとエダラボンの投与をおこなった．4日目に呼吸苦が悪化し，胸部CTにて著明な心囊液貯留をみとめた．心タンポナーデと診断して緊急心囊ドレナージをおこない，呼吸状態は劇的に改善した．心囊液は血性で組織診にて肺癌の心膜浸潤による心タンポナーデと診断した．6日目の3D-CTAにて右ACAに動脈解離の所見をみとめた．脳梗塞急性期治療のまれな合併症として心タンポナーデがおこりうることを認識する必要がある．
ISSN:0009-918X
1882-0654
DOI:10.5692/clinicalneurol.54.218