挙上腸管の虚血性変化に伴ったストーマ周囲肉芽形成に対し，局所皮弁形成にて改善しえた1例

• Published in: 日本大腸肛門病学会雑誌 Vol. 68; no. 2; pp. 97 - 102
• Main Authors: 中村, 信治, 川崎, 敬次郎, 藤井, 久男, 内本, 和晃, 尾原, 伸作, 中川, 正, 錦織, 直人, 中本, 貴透, 小山, 文一, 井上, 隆, 中島, 祥介, 植田, 剛
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本大腸肛門病学会 2015
• Subjects: ストーマ合併症; ストーマ周囲皮膚障害; 皮弁形成
• ISSN: 0047-1801; 1882-9619
• DOI: 10.3862/jcoloproctology.68.97

症例は76歳女性．直腸癌に対し腹会陰式直腸切断術を施行．術後経過観察中に腹膜外経路で挙上したS状結腸に虚血性変化が加わり，ストーマ周囲炎を併発した．保存的加療で軽快したが，治癒経過でストーマの狭窄と粘膜皮膚接合部に全周性の肉芽が形成された．排便可能であるがパウチ貼付が困難となったため，術後約1年目に局所麻酔下に全周性に肉芽切除と皮弁形成術施行した．形成後は，パウチ貼付が容易となった．ストーマ造設において，特に肥満患者では挙上経路を考慮する必要がある一方で，装具貼付困難となるような肉芽形成に対しては，局所皮弁手技での形成術は容易であり，患者に与える侵襲も少ない．簡便に施行できる形成外科的手技は，ストーマ周囲に対する形成にても有用な手術手技の1つと考える．