メトロニダゾール誘発性脳症の1例―画像の経時的変化

症例は66歳女性である．脳膿瘍で排膿術施行され，以後はメトロニダゾール2 g/日を投与された．30日目より嘔気出現し徐々に悪化，45日目に昏迷になった．意識変容，軽度の前庭障害と構音障害をみとめた．頭部MRIは脳梁膨大部，小脳歯状核，脳幹部下丘にDWIおよびFLAIRで高信号変化を両側対称性にみとめた．脳梁膨大部のapparent diffusion coefficient（ADC）は低下，MRSで乳酸のピーク上昇をみとめた．メトロニダゾール誘発性脳症と診断し，同薬剤を中止し，症状は改善し14日目に軽快退院した．小脳歯状核および脳幹病変は，血管障害性浮腫と思われ5～10日目には消失したが，脳梁...

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Published in臨床神経学 Vol. 55; no. 3; pp. 174 - 177
Main Authors 金谷, 雄平, 竹島, 慎一, 田中, 朗雄, 栗山, 勝, 吉本, 武史, 音成, 秀一郎
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本神経学会 2015
Subjects
ADC
メトロニダゾール誘発性脳症
細胞毒性浮腫
脳梁膨大部
脳膿瘍
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ISSN0009-918X
1882-0654
DOI10.5692/clinicalneurol.55.174

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Summary:症例は66歳女性である．脳膿瘍で排膿術施行され，以後はメトロニダゾール2 g/日を投与された．30日目より嘔気出現し徐々に悪化，45日目に昏迷になった．意識変容，軽度の前庭障害と構音障害をみとめた．頭部MRIは脳梁膨大部，小脳歯状核，脳幹部下丘にDWIおよびFLAIRで高信号変化を両側対称性にみとめた．脳梁膨大部のapparent diffusion coefficient（ADC）は低下，MRSで乳酸のピーク上昇をみとめた．メトロニダゾール誘発性脳症と診断し，同薬剤を中止し，症状は改善し14日目に軽快退院した．小脳歯状核および脳幹病変は，血管障害性浮腫と思われ5～10日目には消失したが，脳梁膨大部病変は細胞毒性浮腫と思われ40日目まで残存した．
ISSN:0009-918X
1882-0654
DOI:10.5692/clinicalneurol.55.174