待機的に整復手術を試みた若年者腸回転異常症の1例

• Published in: 昭和学士会雑誌 Vol. 78; no. 6; pp. 682 - 687
• Main Authors: 田代, 良彦, 村上, 雅彦, 小澤, 慶彰, 野垣, 航二, 草野, 智一, 古泉, 友丈, 青木, 武士, 吉澤, 宗大, 冨岡, 幸大, 平井, 隆仁, 藤森, 聰, 箱崎, 智樹, 山崎, 達哉
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 昭和大学学士会 2018
• Subjects: nonrotation型; 腸回転異常症; 腹腔鏡下手術; 若年期; 開腹移行
• ISSN: 2187-719X; 2188-529X
• DOI: 10.14930/jshowaunivsoc.78.682

症例は16歳の男性で，幼少期から食べ過ぎると嘔気，嘔吐を来していたが，自然軽快するため医療機関は受診せず放置していた．今回は食後の嘔気が2週間持続するため，前医を受診した．上部消化管内視鏡検査で胃内に大量の残渣を認め，上部消化管の通過障害を疑われ，精査加療目的に当院へ紹介となった．腹部造影CTや経口胃十二指腸造影等の結果から，明らかな通過障害は認めずnonrotation型の中腸軸捻転を伴う腸回転異常症と診断した．検査所見，臨床所見の結果より腸管虚血を疑う所見が乏しいことから，絶食として保存的加療を選択した．その後腹部症状は改善するも，食事再開後に再度嘔吐を認め，腹腔鏡下にて軸捻転整復術を行う予定となった．腹腔内所見で小腸間膜間の癒着が強く開腹移行し，軸捻転を解除した．術後は良好に経過し，特に合併症無く退院となった．腸回転異常症の多くは乳児期に発見されるものが多いが，若年期以降に発見される症例も散見され，反復性の嘔吐や持続性の腹部症状を呈する症例では，本疾患も念頭に置くべきだと考えられる．