膵管癒合不全を伴った十二指腸乳頭括約筋機能不全の一例
症例は50歳の女性．繰り返す膵炎と心窩部痛の精査目的に当院紹介．造影CT，USで腫瘍や膵管・胆管拡張は認めなかったが，胆道シンチグラフィにて十二指腸への胆汁排泄遅延を認めた．入院時血液検査所見（無症状時）では肝胆道系，膵酵素，IgG4値の異常は認めなかった．ERCP所見は胆管挿管困難にてprecut施行後に胆管造影・IDUS実施したが器質的閉塞は認めなかった．主乳頭からは膵管像得られず，副乳頭からの膵管造影で背側膵管のみ造影された．膵炎の原因は膵管癒合不全と診断し，副膵管口切開術を施行した．また，biliary typeの十二指腸乳頭括約筋機能不全（SOD）も合併していると診断し，乳頭括約筋切...
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| Published in | 膵臓 Vol. 27; no. 5; pp. 695 - 700 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本膵臓学会
2012
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0913-0071 1881-2805 |
| DOI | 10.2958/suizo.27.695 |
Cover
| Abstract | 症例は50歳の女性．繰り返す膵炎と心窩部痛の精査目的に当院紹介．造影CT，USで腫瘍や膵管・胆管拡張は認めなかったが，胆道シンチグラフィにて十二指腸への胆汁排泄遅延を認めた．入院時血液検査所見（無症状時）では肝胆道系，膵酵素，IgG4値の異常は認めなかった．ERCP所見は胆管挿管困難にてprecut施行後に胆管造影・IDUS実施したが器質的閉塞は認めなかった．主乳頭からは膵管像得られず，副乳頭からの膵管造影で背側膵管のみ造影された．膵炎の原因は膵管癒合不全と診断し，副膵管口切開術を施行した．また，biliary typeの十二指腸乳頭括約筋機能不全（SOD）も合併していると診断し，乳頭括約筋切開術も同時に施行した．その後，内視鏡的乳頭バルーン拡張術の追加を要したが，以後は膵炎の再燃も認めず自覚症状も改善している．膵管癒合不全を伴ったSODの報告は稀であり若干の文献的考察を加えて報告する． |
|---|---|
| AbstractList | 要旨:症例は50歳の女性. 繰り返す膵炎と心窩部痛の精査目的に当院紹介. 造影CT, USで腫瘍や膵管・胆管拡張は認めなかったが, 胆道シンチグラフィにて十二指腸への胆汁排泄遅延を認めた. 入院時血液検査所見(無症状時)では肝胆道系, 膵酵素, IgG4値の異常は認めなかった. ERCP所見は胆管挿管困難にてprecut施行後に胆管造影・IDUS実施したが器質的閉塞は認めなかった. 主乳頭からは膵管像得られず, 副乳頭からの膵管造影で背側膵管のみ造影された. 膵炎の原因は膵管癒合不全と診断し, 副膵管口切開術を施行した. また, biliary typeの十二指腸乳頭括約筋機能不全(SOD)も合併していると診断し, 乳頭括約筋切開術も同時に施行した. その後, 内視鏡的乳頭バルーン拡張術の追加を要したが, 以後は膵炎の再燃も認めず自覚症状も改善している. 膵管癒合不全を伴ったSODの報告は稀であり若干の文献的考察を加えて報告する. 症例は50歳の女性．繰り返す膵炎と心窩部痛の精査目的に当院紹介．造影CT，USで腫瘍や膵管・胆管拡張は認めなかったが，胆道シンチグラフィにて十二指腸への胆汁排泄遅延を認めた．入院時血液検査所見（無症状時）では肝胆道系，膵酵素，IgG4値の異常は認めなかった．ERCP所見は胆管挿管困難にてprecut施行後に胆管造影・IDUS実施したが器質的閉塞は認めなかった．主乳頭からは膵管像得られず，副乳頭からの膵管造影で背側膵管のみ造影された．膵炎の原因は膵管癒合不全と診断し，副膵管口切開術を施行した．また，biliary typeの十二指腸乳頭括約筋機能不全（SOD）も合併していると診断し，乳頭括約筋切開術も同時に施行した．その後，内視鏡的乳頭バルーン拡張術の追加を要したが，以後は膵炎の再燃も認めず自覚症状も改善している．膵管癒合不全を伴ったSODの報告は稀であり若干の文献的考察を加えて報告する． |
| Author | 松本, 吏弘 吉田, 行雄 岩城, 孝明 新藤, 雄司 浅部, 伸一 高松, 徹 大竹, はるか 浅野, 岳春 池谷, 敬 福西, 昌徳 池田, 正俊 牛丸, 信也 上原, 健志 宮谷, 博幸 東海, 浩一 鷺原, 規喜 |
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| Copyright | 2012 日本膵臓学会 |
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| CorporateAuthor | 自治医科大学附属さいたま医療センター消化器科 |
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| DOI | 10.2958/suizo.27.695 |
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| Discipline | Medicine |
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| PublicationTitle | 膵臓 |
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| Publisher | 日本膵臓学会 |
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| References | 13) Craig AG, Peter D, Saccone GT, Ziesing P, Wycherley A, Toouli J. Scintigraphy versus manometry in patients with suspected biliary sphincter of Oddi dysfunction. Gut 2003; 52: 352-7. 14) Hogan WJ, Geenen JE. Biliary dyskinesia. Endoscopy 1988; 20 (Suppl 1): 179-83. 19) Delhaye M, Engelholm L, Cremer M. Pancreas divisum: congenital anatomic variant or anomaly? Contribution of endoscopic retrograde dorsal pancreatography. Gastroenterology 1985; 89: 951-8. 10) Kalaitzakis E, Ambrose T, Phillips-Hughes J, Collier J, Chapman RW. Management of patients with biliary sphincter of Oddi disorder without sphincter of Oddi manometry. BMC Gastroenterol 2010; 10: 124. 22) Hayakawa T, Kondo T, Shibata T, et al. Pancreas divisum. A predisposing factor to pancreatitis? Int J Pancreatol 1989; 5: 317-26. 9) Freeman ML, DiSario JA, Nelson DB, et al. Risk factors for post-ERCP pancreatitis: a prospective, multicenter study. Gastrointest Endosc 2001; 54: 425-34. 11) Sostre S, Kalloo AN, Spiegler EJ, Camargo EE, Wagner HN Jr. A noninvasive test of sphincter of Oddi dysfunction in postcholecystectomy patients: the scintigraphic score. J Nucl Med 1992; 33: 1216-22. 3) Acosta JM, Nardi GL. Papillitis. Inflammatory disease of the ampulla of Vater. Arch Surg 1966; 92: 354-61. 23) 糸井隆夫, 祖父尼淳, 糸川文英, 他. 治療 膵管口切開の適応と実際. 臨床消化器内科 2008; 23: 847-53. 8) Maldonado ME, Brady PG, Mamel JJ, Robinson B. Incidence of pancreatitis in patients undergoing sphincter of Oddi manometry (SOM). Am J Gastroenterol 1999; 94: 387-90. 17) Dawson W, Langman J. An anatomical-radiological study on the pancreatic duct pattern in man. Anat Rec 1961; 139: 59-68. 24) 川本雅彦, 田邉麗子, 家永 淳, 他. 十二指腸乳頭括約筋機能異常の診断と治療. 胆と膵 2008; 29: 823-7. 6) Toouli J, Roberts-Thomson IC, Dent J, Lee J. Manometric disorders in patients with suspected sphincter of Oddi dysfunction. Gastroenterology 1985; 88: 1243-50. 16) Kamisawa T, Egawa N, Tu Y, Tsuruta K, Okamoto A. Pancreatographic investigation of embryology of complete and incomplete pancreas divisum. Pancreas 2007; 34: 96-102. 2) 朴沢重成, 宮田直樹, 山岸由幸, 他. 特発性慢性膵炎疑診例に含まれるOddi括約筋機能不全SODの検出. 厚生労働科学研究補助金（難治性疾患克服研究事業）分担研究報告書. 2009: 184-6. 26) Sgouros SN, Pereira SP. Systematic review: sphincter of Oddi dysfunction -non-invasive diagnostic methods and long-term outcome after endoscopic sphincterotomy. Aliment Pharmacol Ther 2006; 24: 237-46. 25) Craig AG, Toouli J. Sphincterotomy for biliary sphincter of Oddi dysfunction. Cochrane Database Syst Rev 2001; (3): CD001509. 7) Toouli J, Roberts-Thomson IC, Kellow J, et al. Manometry based randomised trial of endoscopic sphincterotomy for sphincter of Oddi dysfunction. Gut 2000; 46: 98-102. 12) Madácsy L, Middelfart HV, Matzen P, Hojgaard L, Funch-Jensen P. Quantitative hepatobiliary scintigraphy and endoscopic sphincter of Oddi manometry in patients with suspected sphincter of Oddi dysfunction: assessment of flow-pressure relationship in the biliary tract. Eur J Gastroenterol Hepatol 2000; 12: 777-86. 20) Bret PM, Reinhold C, Taourel P, Guibaud L, Atri M, Barkun AN. Pancreas divisum: evaluation with MR cholangiopancreatography. Radiology 1996; 199: 99-103. 21) Matos C, Metens T, Devière J, Delhaye M, Le Moine O, Cremer M. Pancreas divisum: evaluation with secretin-enhanced magnetic resonance cholangiopancreatography. Gastrointest Endosc 2001; 53: 728-33. 15) Gong JQ, Ren JD, Tian FZ, Jian R, Tang LJ, Pang Y. Management of patients with sphincter of Oddi dysfunction based on a new classification. World J Gastroenterol 2011; 17: 385-90. 4) Cattell RB, Colcock BP. Fibrosis of the sphincter of Oddi. Ann Surg 1953; 137: 797-806. 1) McLoughlin MT, Mitchell RM. Sphincter of Oddi dysfunction and pancreatitis. World J Gastroenterol 2007; 13: 6333-43. 18) Berman LG, Prior JT, Abramow SM, Ziegler DD. A study of the pancreatic duct system in man by the use of vinyl acetate casts of postmortem preparations. Surg Gynecol Obstet 1960; 110: 391-403. 5) Nardi GL, Acosta JM. Papillitis as a cause of pancreatitis and abdominal pain: role of evocative test, operative pancreatography and histologic evaluation. Ann Surg 1966; 164: 611-21. |
| References_xml | – reference: 4) Cattell RB, Colcock BP. Fibrosis of the sphincter of Oddi. Ann Surg 1953; 137: 797-806. – reference: 15) Gong JQ, Ren JD, Tian FZ, Jian R, Tang LJ, Pang Y. Management of patients with sphincter of Oddi dysfunction based on a new classification. World J Gastroenterol 2011; 17: 385-90. – reference: 10) Kalaitzakis E, Ambrose T, Phillips-Hughes J, Collier J, Chapman RW. Management of patients with biliary sphincter of Oddi disorder without sphincter of Oddi manometry. BMC Gastroenterol 2010; 10: 124. – reference: 14) Hogan WJ, Geenen JE. Biliary dyskinesia. Endoscopy 1988; 20 (Suppl 1): 179-83. – reference: 6) Toouli J, Roberts-Thomson IC, Dent J, Lee J. Manometric disorders in patients with suspected sphincter of Oddi dysfunction. Gastroenterology 1985; 88: 1243-50. – reference: 21) Matos C, Metens T, Devière J, Delhaye M, Le Moine O, Cremer M. Pancreas divisum: evaluation with secretin-enhanced magnetic resonance cholangiopancreatography. Gastrointest Endosc 2001; 53: 728-33. – reference: 3) Acosta JM, Nardi GL. Papillitis. Inflammatory disease of the ampulla of Vater. Arch Surg 1966; 92: 354-61. – reference: 11) Sostre S, Kalloo AN, Spiegler EJ, Camargo EE, Wagner HN Jr. A noninvasive test of sphincter of Oddi dysfunction in postcholecystectomy patients: the scintigraphic score. J Nucl Med 1992; 33: 1216-22. – reference: 13) Craig AG, Peter D, Saccone GT, Ziesing P, Wycherley A, Toouli J. Scintigraphy versus manometry in patients with suspected biliary sphincter of Oddi dysfunction. Gut 2003; 52: 352-7. – reference: 5) Nardi GL, Acosta JM. Papillitis as a cause of pancreatitis and abdominal pain: role of evocative test, operative pancreatography and histologic evaluation. Ann Surg 1966; 164: 611-21. – reference: 25) Craig AG, Toouli J. Sphincterotomy for biliary sphincter of Oddi dysfunction. Cochrane Database Syst Rev 2001; (3): CD001509. – reference: 7) Toouli J, Roberts-Thomson IC, Kellow J, et al. Manometry based randomised trial of endoscopic sphincterotomy for sphincter of Oddi dysfunction. Gut 2000; 46: 98-102. – reference: 1) McLoughlin MT, Mitchell RM. Sphincter of Oddi dysfunction and pancreatitis. World J Gastroenterol 2007; 13: 6333-43. – reference: 26) Sgouros SN, Pereira SP. Systematic review: sphincter of Oddi dysfunction -non-invasive diagnostic methods and long-term outcome after endoscopic sphincterotomy. Aliment Pharmacol Ther 2006; 24: 237-46. – reference: 8) Maldonado ME, Brady PG, Mamel JJ, Robinson B. Incidence of pancreatitis in patients undergoing sphincter of Oddi manometry (SOM). Am J Gastroenterol 1999; 94: 387-90. – reference: 9) Freeman ML, DiSario JA, Nelson DB, et al. Risk factors for post-ERCP pancreatitis: a prospective, multicenter study. Gastrointest Endosc 2001; 54: 425-34. – reference: 23) 糸井隆夫, 祖父尼淳, 糸川文英, 他. 治療 膵管口切開の適応と実際. 臨床消化器内科 2008; 23: 847-53. – reference: 16) Kamisawa T, Egawa N, Tu Y, Tsuruta K, Okamoto A. Pancreatographic investigation of embryology of complete and incomplete pancreas divisum. Pancreas 2007; 34: 96-102. – reference: 22) Hayakawa T, Kondo T, Shibata T, et al. Pancreas divisum. A predisposing factor to pancreatitis? Int J Pancreatol 1989; 5: 317-26. – reference: 24) 川本雅彦, 田邉麗子, 家永 淳, 他. 十二指腸乳頭括約筋機能異常の診断と治療. 胆と膵 2008; 29: 823-7. – reference: 2) 朴沢重成, 宮田直樹, 山岸由幸, 他. 特発性慢性膵炎疑診例に含まれるOddi括約筋機能不全SODの検出. 厚生労働科学研究補助金（難治性疾患克服研究事業）分担研究報告書. 2009: 184-6. – reference: 17) Dawson W, Langman J. An anatomical-radiological study on the pancreatic duct pattern in man. Anat Rec 1961; 139: 59-68. – reference: 19) Delhaye M, Engelholm L, Cremer M. Pancreas divisum: congenital anatomic variant or anomaly? Contribution of endoscopic retrograde dorsal pancreatography. Gastroenterology 1985; 89: 951-8. – reference: 12) Madácsy L, Middelfart HV, Matzen P, Hojgaard L, Funch-Jensen P. Quantitative hepatobiliary scintigraphy and endoscopic sphincter of Oddi manometry in patients with suspected sphincter of Oddi dysfunction: assessment of flow-pressure relationship in the biliary tract. Eur J Gastroenterol Hepatol 2000; 12: 777-86. – reference: 20) Bret PM, Reinhold C, Taourel P, Guibaud L, Atri M, Barkun AN. Pancreas divisum: evaluation with MR cholangiopancreatography. Radiology 1996; 199: 99-103. – reference: 18) Berman LG, Prior JT, Abramow SM, Ziegler DD. A study of the pancreatic duct system in man by the use of vinyl acetate casts of postmortem preparations. Surg Gynecol Obstet 1960; 110: 391-403. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 695 |
| SubjectTerms | SOD 膵管癒合不全 |
| Title | 膵管癒合不全を伴った十二指腸乳頭括約筋機能不全の一例 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/suizo/27/5/27_695/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/en/journal/download?GoodsID=cq0pancr/2012/002705/010&name=0695-0700j |
| Volume | 27 |
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| ispartofPNX | 膵臓, 2012, Vol.27(5), pp.695-700 |
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