アダリムマブ治療中に乾癬様皮疹を生じた関節リウマチの一例

症例は72歳男性．2008年11月より両肩・手指の関節炎が出現．手指関節のレントゲン検査で，傍関節骨粗鬆，関節裂隙狭小化，骨末端の嚢胞性変化を認め，手指関節の造影MRI検査で，造影された滑膜の増殖と骨融解の所見を得たため関節リウマチと診断した．関節リウマチに対し，2008年12月よりMTX 4 mg/週による治療を開始し，2009年2月よりAdalimumab（ADA）40 mg/2週を導入したところ，関節炎の著明な改善を得た．以後，関節リウマチは臨床的寛解を維持していたが，2010年4月より両手掌，足趾，四肢，鼠径部に水疱と鱗屑を伴う比較的境界明瞭な紅斑が出現した．皮膚生検により乾癬様皮疹と...

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Published in日本臨床免疫学会会誌 Vol. 35; no. 6; pp. 520 - 525
Main Authors 久野, 春奈, 小谷, 卓矢, 武内, 徹, 和倉, 大輔, 和倉, 玲子, 兪, 明寿, 槇野, 茂樹, 森脇, 真一, 花房, 俊昭
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床免疫学会 2012
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Summary:症例は72歳男性．2008年11月より両肩・手指の関節炎が出現．手指関節のレントゲン検査で，傍関節骨粗鬆，関節裂隙狭小化，骨末端の嚢胞性変化を認め，手指関節の造影MRI検査で，造影された滑膜の増殖と骨融解の所見を得たため関節リウマチと診断した．関節リウマチに対し，2008年12月よりMTX 4 mg/週による治療を開始し，2009年2月よりAdalimumab（ADA）40 mg/2週を導入したところ，関節炎の著明な改善を得た．以後，関節リウマチは臨床的寛解を維持していたが，2010年4月より両手掌，足趾，四肢，鼠径部に水疱と鱗屑を伴う比較的境界明瞭な紅斑が出現した．皮膚生検により乾癬様皮疹と診断し，ADAを中止したところ4ヶ月の経過で皮疹は改善した．抗TNF剤による乾癬様皮疹は稀であるが，注意するべき副作用であり，文献的考察を加え報告する．
ISSN:0911-4300
1349-7413
DOI:10.2177/jsci.35.520