混合性結合組織病と慢性甲状腺炎を合併した自己免疫性肝炎の1例

• Published in: 肝臓 Vol. 43; no. 5; pp. 232 - 237
• Main Authors: 岡田, 英理子, 池田, 隆明, 渡辺, 秀樹, 大岡, 真也, 竹縄, 寛, 村上, 武司, 星野, 裕治, 渡辺, 守, 佐藤, 千史
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本肝臓学会 2002
• Subjects: 慢性甲状腺炎; 混合性結合組織病; 自己免疫性肝炎
• ISSN: 0451-4203; 1881-3593
• DOI: 10.2957/kanzo.43.232

症例は42歳女性. 1980年に筋痛症, 手指の伸展障害を主訴に入院. ループス様紅斑, レイノー症状, 手指のソーセージ様腫脹, 筋原性酵素の上昇, 抗U1-RNP抗体強陽性, 抗Sm抗体陰性および筋生検所見より混合性結合組織病と診断した. 同時に甲状腺機能低下, 抗甲状腺マイクロゾーム抗体陽性より慢性甲状腺炎の合併と診断し, prednisolone および levothyroxine sodium による治療を開始した. Prednisolone は約6カ月間の服用にて漸減中止した. 1999年2月に肝機能異常が出現し, 抗核抗体2560倍, 抗平滑筋抗体80倍より自己免疫性肝炎の合併を考え肝生検を施行, 慢性活動性肝炎の存在が確認された. 治療前のCD4/CD8比は1.8と軽度異常であった. Prednisolone による治療により肝機能障害は速やかに改善した. 混合性結合組織病, 慢性甲状腺炎の診断後19年という長期経過観察中に自己免疫性肝炎を発症した症例であり, 示唆に富むと考え報告した.