長橈側手根伸筋裂離骨折後偽関節の1例

30歳，男性，アフリカ系アメリカ人，米軍の消防士．5か月前，バスケットボール中に転倒し，右手をついて受傷した．同日，右第2中手骨骨折の診断で，2か月間前腕ギプス固定を行われた．右手関節痛が持続し，手背部の骨性隆起を認めたため，当院を紹介された．第2中手骨基部及び手関節背側に圧痛を認めた．手関節背屈は可能だったが，抵抗を加えると疼痛が誘発された．握力は右10 kg,左42 kgと低下していた．単純X線像及びCTにて第2中手骨基部橈側の骨欠損と手関節背側に小骨片を認め，MRIで骨片に長橈側手根伸筋（ECRL）が連続し，陳旧性ECRL裂離骨折後偽関節と診断した．ECRL腱が付着した骨片を原位置に戻し...

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Published in整形外科と災害外科 Vol. 69; no. 2; pp. 376 - 380
Main Authors 勝木, 亮, 普天間, 朝上, 大久保, 宏貴, 金城, 政樹, 金谷, 文則
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 西日本整形・災害外科学会 25.03.2020
Subjects
偽関節
裂離骨折
長橈側手根伸筋
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ISSN0037-1033
1349-4333
DOI10.5035/nishiseisai.69.376

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Summary:30歳，男性，アフリカ系アメリカ人，米軍の消防士．5か月前，バスケットボール中に転倒し，右手をついて受傷した．同日，右第2中手骨骨折の診断で，2か月間前腕ギプス固定を行われた．右手関節痛が持続し，手背部の骨性隆起を認めたため，当院を紹介された．第2中手骨基部及び手関節背側に圧痛を認めた．手関節背屈は可能だったが，抵抗を加えると疼痛が誘発された．握力は右10 kg,左42 kgと低下していた．単純X線像及びCTにて第2中手骨基部橈側の骨欠損と手関節背側に小骨片を認め，MRIで骨片に長橈側手根伸筋（ECRL）が連続し，陳旧性ECRL裂離骨折後偽関節と診断した．ECRL腱が付着した骨片を原位置に戻して骨移植を行い，tension band wiringによる偽関節手術を行った．術後4週間の前腕ギプス固定後に，関節可動域訓練を開始した．術後4か月で骨癒合が得られた．術後8か月で手関節可動域は制限なく，握力は47 kg（健側40 kg）に改善した．手関節掌背屈時痛や圧痛はなく，原職に復帰した．
ISSN:0037-1033
1349-4333
DOI:10.5035/nishiseisai.69.376