ドレナージにて救命したdescending necrotizing mediastinitisの2例

• Published in: 日本臨床外科学会雑誌 Vol. 59; no. 1; pp. 104 - 107
• Main Authors: 川真田, 修, 青山, 正博, 佐藤, 四三, 中島, 晃, 鍋山, 晃
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本臨床外科学会 1998
• Subjects: 急性縦隔炎; 胸腔鏡
• ISSN: 1345-2843; 1882-5133
• DOI: 10.3919/jjsa.59.104

急性縦隔炎は,心・大血管手術後の合併症として認められることが多いが,頭頸部の感染性疾患が波及したdescending necrotizing mediastinitis (以下, DNMと略す)も早期に敗血症に移行し致命率の高い疾患として報告されている.われわれは, DNMの2例を経験しこれを救命した.症例1は, 65歳,男性.歯肉炎より急性縦隔炎となり,頸部ドレナージで治癒した.症例2は, 46歳,男性.急性扁桃腺炎より急性縦隔炎より急性縦隔炎となり,頸部切開ドレナージでは軽快せず,胸腔鏡下に膿瘍切開ドレナージを施行し治癒した.急性縦隔炎の早期診断には, CTが有用であり積極的に利用すべきであると思われた.急性縦隔炎に対するドレナージは,頸部からのみではなく多方向からのドレナージが救命率を上げると思われ,胸腔鏡下切開・排膿・ドレナージが低侵襲であり有効であると思われた.