ステロイド抵抗性ネフローゼ症候群患児においてミゾリビンが著効しなかった要因は何か?

• Published in: 日本小児腎臓病学会雑誌 Vol. 25; no. 1; pp. 35 - 41
• Main Authors: 櫻井, 俊輔, 渡邉, 修一郎, 佐藤, 均, 星野, 顕宏, 阿部, 祥英, 日比野, 聡, 板橋, 家頭夫, 冨家, 俊弥, 齋藤, 多賀子, 詫間, 章俊, 三川, 武志, 村山, 純一郎
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本小児腎臓病学会 15.04.2012; 日本小児腎臓病学会
• Subjects: ネフローゼ症候群; ミゾリビン; 薬動力学的パラメータ; 血中濃度
• ISSN: 0915-2245; 1881-3933
• DOI: 10.3165/jjpn.25.35

ステロイド抵抗性ネフローゼ症候群を発症した3歳女児の治療に免疫抑制薬，ミゾリビン (MZR) を9.5mg/kg／日で投与したが臨床効果が得られず，最高血中濃度 (Cmax) も1.07μg/mlと低値であった。その要因を検討した結果，見かけ上の分布容積 (Vd/F) は5.97l/kg，尿中排泄率 (fu) は17.4%であり，真の分布容積 (Vd) は1.04l/kgであることが判明した。Vd値はMZRが水溶性薬物であることと矛盾せず，MZRの吸収不良が有効な血中濃度に到達しなかった要因と判断された。MZRのfuは生体内利用率あるいは吸収率に相当するパラメータと考えられ，fuが小さい時はVd/Fが著しく大きく算出される。本症例のようにVd/Fが高値あるいはCmaxやfuが低値の場合にはMZRの吸収不良を背景に高用量のMZRでも有効血中濃度を得られない可能性が示唆された。