外傷性横隔膜損傷に対し，緊急で鏡視補助下に横隔膜修復術を行った1例

• Published in: 日本腹部救急医学会雑誌 Vol. 36; no. 4; pp. 829 - 832
• Main Authors: 高橋, 遼, 林, 英司, 蟹江, 恭和, 岡田, 禎人
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本腹部救急医学会 2016
• Subjects: 外傷性横隔膜損傷; 鏡視補助下横隔膜修復
• ISSN: 1340-2242; 1882-4781
• DOI: 10.11231/jaem.36.829

症例は21歳，男性。乗用車同士の交通事故で救急搬送された。全身CT検査で，左横隔膜損傷Ⅲb型（lR3）Stを認めた。呼吸状態が悪かったため気管挿管を行い，緊急手術が必要と判断した。意識障害を認めたが循環動態は安定しており，鏡視下手術も可能と考え，緊急で鏡視補助下に横隔膜修復術を施行した。術中所見では，左横隔膜に径約10cmの穿孔を認め，胃が嵌頓していた。嵌頓を整復した後，腹腔内・胸腔内を観察したが，その他の損傷は認めなかった。横隔膜は鏡視補助下小開腹にて縫合閉鎖した。術後経過良好であった。外傷性横隔膜損傷に対して，緊急手術を要する場合には開胸・開腹下で行うことが一般的であるが，待機的手術が可能の場合には，鏡視下手術の報告が増えてきており，術後の整容性が評価されている。今回われわれは，鏡視補助下で緊急手術を安全に施行できた外傷性横隔膜損傷の1例を経験した。