横隔膜再発巣から下大静脈内腫瘍栓を形成した肝細胞癌の1例

症例は70歳，男性．C型慢性肝炎に肝細胞癌（以下HCC）を発症．初回手術で肝S4核出術を施行された．その7カ月後に限局性の腹膜播腫再発を認め，再度摘出術が施行された．その後，外来経過観察中CT上肝右葉表面ドーム直下に直径3cmの単発播種結節と横隔膜静脈を経由し，下大静脈内に腫瘍栓（長径2cm）を認めた．胸骨縦切開開胸開腹による播種巣切除+腫瘍栓摘出術を施行．術後経過良好にて，第14病日に退院した．その後肝両葉に門脈腫瘍栓を形成し，最終手術より8カ月で肝不全死するまで，腫瘍栓による肺塞栓などの頓死を免れ，Quality of Lifeを維持できた．HCCの腹膜播種，下大静脈腫瘍栓，という2つの重...

Full description

Saved in:
Bibliographic Details
Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 71; no. 10; pp. 2696 - 2700
Main Authors 川合, 亮佑, 平松, 和洋, 加藤, 岳人, 鈴木, 正臣, 柴田, 佳久, 吉原, 基
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2010
Subjects
肝細胞癌
腫瘍栓
腹膜播種
Online AccessGet full text

Cover

More Information
Summary:症例は70歳，男性．C型慢性肝炎に肝細胞癌（以下HCC）を発症．初回手術で肝S4核出術を施行された．その7カ月後に限局性の腹膜播腫再発を認め，再度摘出術が施行された．その後，外来経過観察中CT上肝右葉表面ドーム直下に直径3cmの単発播種結節と横隔膜静脈を経由し，下大静脈内に腫瘍栓（長径2cm）を認めた．胸骨縦切開開胸開腹による播種巣切除+腫瘍栓摘出術を施行．術後経過良好にて，第14病日に退院した．その後肝両葉に門脈腫瘍栓を形成し，最終手術より8カ月で肝不全死するまで，腫瘍栓による肺塞栓などの頓死を免れ，Quality of Lifeを維持できた．HCCの腹膜播種，下大静脈腫瘍栓，という2つの重大な転移に対する外科的治療の適応には議論があるが，有効な内科的治療はなく，症例によっては予後を改善する可能性がある．文献的考察を加え報告する．
ISSN:1345-2843
1882-5133
DOI:10.3919/jjsa.71.2696