腫瘍濃染を伴わない段階で骨転移を来たした微小な肝癌の1例

71歳，男性のC型慢性肝炎例の経過観察中に，AFPが漸増し，右大腿骨頭に転移性病変を発見した．CT・SPIO造影MRI・動脈造影下CTの結果，肝S8に1cmの乏血性の微小結節を認めた．リピオドール動注後のCTにて結節内にリピオドールの集積を認めなかった．3カ月後に右大腿骨の骨折のため，広範切除+大腿骨近位部置換術（Kotz prosthesis）を施行し，中分化型肝癌と判明した．この時に多発性肺転移を認めたが，肝内病変は増大なく一部に早期濃染部を認めた．その3カ月後，AFP・PIVKA-IIが更に上昇し，肺転移巣の増大を認め，肝病変はS8を中心に増大し，門脈腫瘍塞栓を認めた．結局，全経過約10...

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Published in肝臓 Vol. 48; no. 10; pp. 511 - 516
Main Authors 隅岡, 正昭, 今川, 勝, 西阪, 隆, 門前, 芳夫, 平尾, 健, 沖本, 智昭, 北本, 幹也, 野田, 育江, 杉田, 孝, 鬼武, 敏子, 山田, 博康
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人　日本肝臓学会 2007
Subjects
肝細胞癌
肺転移
骨転移
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ISSN0451-4203
1881-3593
DOI10.2957/kanzo.48.511

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Summary:71歳，男性のC型慢性肝炎例の経過観察中に，AFPが漸増し，右大腿骨頭に転移性病変を発見した．CT・SPIO造影MRI・動脈造影下CTの結果，肝S8に1cmの乏血性の微小結節を認めた．リピオドール動注後のCTにて結節内にリピオドールの集積を認めなかった．3カ月後に右大腿骨の骨折のため，広範切除+大腿骨近位部置換術（Kotz prosthesis）を施行し，中分化型肝癌と判明した．この時に多発性肺転移を認めたが，肝内病変は増大なく一部に早期濃染部を認めた．その3カ月後，AFP・PIVKA-IIが更に上昇し，肺転移巣の増大を認め，肝病変はS8を中心に増大し，門脈腫瘍塞栓を認めた．結局，全経過約10カ月で死亡された．画像上は単発で1cm大の微小な肝癌と思われたが，既に骨転移を伴っており，稀な進展様式と思われた．
ISSN:0451-4203
1881-3593
DOI:10.2957/kanzo.48.511