経肛門的スリーブ切除とV-Y皮弁により肛門機能を温存した肛門周囲Paget病の1例

症例は77歳，男性．疼痛を伴う肛門周囲糜爛を主訴に来院した．直腸肛門管に明らかな腫瘍性病変を認めなかったが，皮膚生検による免疫組織染色にてcytokeratin 20（CK20）陽性，gross cystic disease fluid protein 15（GCDFP15）陰性を示し，肛門管癌によるPagetoid spreadが強く疑われた．明らかな肛門管癌を認めないことから，total biopsyと根治手術を兼ねて経肛門的スリーブ切除による広範切除とV-Y皮弁による再建術を施行した．最終病理診断は肛門管癌（tub1，pMl，ly0，v0）によるPagetoid spreadで，自然肛門...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 69; no. 12; pp. 3223 - 3227
Main Authors 仙波, 祐子, 森本, 雄貴, 三木, 誓雄, 楠, 正人, 井上, 靖浩, 伊藤, 芳幸
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2008
Subjects
CK20
GCDFP15
肛門周囲Paget病
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.69.3223

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Summary:症例は77歳，男性．疼痛を伴う肛門周囲糜爛を主訴に来院した．直腸肛門管に明らかな腫瘍性病変を認めなかったが，皮膚生検による免疫組織染色にてcytokeratin 20（CK20）陽性，gross cystic disease fluid protein 15（GCDFP15）陰性を示し，肛門管癌によるPagetoid spreadが強く疑われた．明らかな肛門管癌を認めないことから，total biopsyと根治手術を兼ねて経肛門的スリーブ切除による広範切除とV-Y皮弁による再建術を施行した．最終病理診断は肛門管癌（tub1，pMl，ly0，v0）によるPagetoid spreadで，自然肛門温存の根治手術となりえた．本症例の如く，肛門周囲Paget病においてCK20陽性／GCDFP15陰性で術前に直腸肛門管癌が確認しえなかった場合，肛門管粘膜のスリーブ切除による広範切除は妥当な選択のひとつと考えられた．
ISSN:1345-2843
1882-5133
DOI:10.3919/jjsa.69.3223