胸壁切除後の肩甲骨陥入に対する1手術例
症例は20歳代，女性．2002年3月，左胸壁腫瘍に対し，左第1肋骨から第5肋骨までの広範囲胸壁切除を行った．切除が広範囲でMeshの縫着部位に乏しく，背側胸郭で胸郭動揺の危険性がないため，胸壁再建は行わなかった．病理組織学的検査でデスモイド腫瘍と診断され，また切除断端陽性であったため，放射線治療とタモキシフェンによるホルモン療法を開始した．術後2日目より左上肢の外転を試みると，肩甲骨が胸腔内に陥入し肋骨にブロックされ，上肢の可動性が失われた．放射線治療終了後に肩甲骨の胸腔内陥入を防止するため，meshを肩甲骨に巻きつけるようにして肩甲骨を固定した．その後陥入はなく，また術後5年目の時点で再発を...
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| Published in | 日本呼吸器外科学会雑誌 Vol. 22; no. 2; pp. 231 - 235 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本呼吸器外科学会
2008
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0919-0945 1881-4158 |
| DOI | 10.2995/jacsurg.22.231 |
Cover
| Abstract | 症例は20歳代，女性．2002年3月，左胸壁腫瘍に対し，左第1肋骨から第5肋骨までの広範囲胸壁切除を行った．切除が広範囲でMeshの縫着部位に乏しく，背側胸郭で胸郭動揺の危険性がないため，胸壁再建は行わなかった．病理組織学的検査でデスモイド腫瘍と診断され，また切除断端陽性であったため，放射線治療とタモキシフェンによるホルモン療法を開始した．術後2日目より左上肢の外転を試みると，肩甲骨が胸腔内に陥入し肋骨にブロックされ，上肢の可動性が失われた．放射線治療終了後に肩甲骨の胸腔内陥入を防止するため，meshを肩甲骨に巻きつけるようにして肩甲骨を固定した．その後陥入はなく，また術後5年目の時点で再発を認めていない．胸壁の広範囲切除後の上肢外転障害に肩甲骨固定術は有用な方法である． |
|---|---|
| AbstractList | 症例は20歳代，女性．2002年3月，左胸壁腫瘍に対し，左第1肋骨から第5肋骨までの広範囲胸壁切除を行った．切除が広範囲でMeshの縫着部位に乏しく，背側胸郭で胸郭動揺の危険性がないため，胸壁再建は行わなかった．病理組織学的検査でデスモイド腫瘍と診断され，また切除断端陽性であったため，放射線治療とタモキシフェンによるホルモン療法を開始した．術後2日目より左上肢の外転を試みると，肩甲骨が胸腔内に陥入し肋骨にブロックされ，上肢の可動性が失われた．放射線治療終了後に肩甲骨の胸腔内陥入を防止するため，meshを肩甲骨に巻きつけるようにして肩甲骨を固定した．その後陥入はなく，また術後5年目の時点で再発を認めていない．胸壁の広範囲切除後の上肢外転障害に肩甲骨固定術は有用な方法である． |
| Author | 浅原, 利正 宮田, 義浩 山木, 実 古賀, 理恵 柴田, 諭 赤山, 幸一 山口, 剛 山本, 英喜 伊関, 正彦 吉岡, 伸吉郎 |
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| References | 18) Hasse J. Surgery for primary, invasive and metastatic malignancy of the chest wall. Eur J Cardio-thorac Surg 1991; 5: 346. 16) 小田 誠，清水淳三，松本 勲，他．胸壁再建症例の再建法とその成績の検討．胸部外科 1996; 49: 17-20. 22) 加納保之．胸部の手術．現代外科手術学大系7．東京：中山書店，1980: 174. 1) Hayry P, Reitamo JJ, Totterman S, et al. The desmoid tumor. II ．Analysis of factors possibly contributing to the etiology and growth behavior. Am J Clin Pathol 1982; 77: 674-80. 10) Sherman NE, Romsdahl M, Evans H, et al. Desmoid tumors: a 20-year radiationtherapy experience. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1990; 19: 37-40. 9) Walsh GL, Davis BM, Swisher SG, et al. A single-institutional, multidisciplinary approach to primary sarcimas involving the chest wall requiring full-thickness resections. J Thorac Cardiovasc Surg 2001; 121: 48-60. 17) McCormack P, Bains MS, Beattie EJ, et al. New trends in skeletal reconstruction after resection of chest wall tumors. Ann Thorac Surg 1981; 31: 45-52. 2) Shimizu J, Kawaura Y, Tatsuzawa Y, et al. Desmoid tumor of the chest wall following chest surgery: report of case. Surg Today 1999; 29: 945-7. 11) Matthew T, Ballo MT, Zagars GK, et al. Radiation therapy in the management of desmoid tumors. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1998; 42: 1007-14. 12) Wilcken N, Tattersall MH. Endocrine therapy for desmoid tumors. Cancer 1991; 68: 1384-8. 15) Mansour KA, Thourani VH, Losken A, et al. Chest wall resections and reconstruction: A 25-year experience. Ann Thorac Surg 2002; 73: 1720-6. 14) Chao AS, Lai CH, Hsuseh S, et al. Successful treatment of recurrent pelvic desmoid tumor with tamoxifen. Hum Reprod 2000; 15: 311-3. 6) Kabiri EH, Al Aziz S, El Maslout A, et al. Desmoid tumors of chest wall. Eur J Cardiothrac Surg 2001; 19: 580-3. 13) Kinzburunner B, Ritter S, Domingo J, et al. Remission of rapidly growing desmoid tumors after tamoxifen therapy. Cancer 1983; 52: 2201-4. 21) 沖津 宏，斉藤 勤．術後に付帯手術として胸壁再建を施行した肺癌の1治験例．日呼外会誌 1992; 6: 620-5. 19) Mckennna RJ, Mountain CF, NcNurtrey MJ, et al. Current techniques for chest wall reconstruction; expanded possibikities for treatment. Ann Thorac Surg 1988; 46: 508. 5) 坪島顕司，西尾 渉，金築一摩，他．肺癌切除術後開胸創に発生した胸壁デスモイド腫瘍の1例．日臨外会誌 2005; 66: 1891-4. 4) 渡辺俊一，土持雅昭，下川新二，他．外傷後に生じた胸壁デスモイド腫瘍の1例．日呼外会誌 1996; 10: 144-9. 20) 末舛恵一．呼吸器の手術．現代外科手術学体系8．東京：中山書店，1981: 254-9. 7) Brodsky JT, Gordon MS, Hajdu SI, et al. Desmoid tumors of the chest wall, a locally recurrent problem. J Thorac Cardiovasc Surg 1992; 104: 900-3. 8) Allen PJ, Shriver CD. Desmoid tumors of the chest wall. Semin Thorac Cardiovasc Surg 1999; 11: 264-9. 23) Valerie W, Garrett L. Exposures And Techniques. Thoracic Surgical Oncology. Philadelphia, LIPPINCOTT WILLIAMS & WILKINS; 2003: 179. 3) Icard P, Le Rocharis JP, Galateau F, et al. Desmoid fibromatosis of the shoulder and of the upper chest wall following a clavicular fracture. Eur J Cardio-thorac Surg 1999; 15: 723-5. |
| References_xml | – reference: 22) 加納保之．胸部の手術．現代外科手術学大系7．東京：中山書店，1980: 174. – reference: 3) Icard P, Le Rocharis JP, Galateau F, et al. Desmoid fibromatosis of the shoulder and of the upper chest wall following a clavicular fracture. Eur J Cardio-thorac Surg 1999; 15: 723-5. – reference: 5) 坪島顕司，西尾 渉，金築一摩，他．肺癌切除術後開胸創に発生した胸壁デスモイド腫瘍の1例．日臨外会誌 2005; 66: 1891-4. – reference: 6) Kabiri EH, Al Aziz S, El Maslout A, et al. Desmoid tumors of chest wall. Eur J Cardiothrac Surg 2001; 19: 580-3. – reference: 11) Matthew T, Ballo MT, Zagars GK, et al. Radiation therapy in the management of desmoid tumors. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1998; 42: 1007-14. – reference: 13) Kinzburunner B, Ritter S, Domingo J, et al. Remission of rapidly growing desmoid tumors after tamoxifen therapy. Cancer 1983; 52: 2201-4. – reference: 12) Wilcken N, Tattersall MH. Endocrine therapy for desmoid tumors. Cancer 1991; 68: 1384-8. – reference: 16) 小田 誠，清水淳三，松本 勲，他．胸壁再建症例の再建法とその成績の検討．胸部外科 1996; 49: 17-20. – reference: 23) Valerie W, Garrett L. Exposures And Techniques. Thoracic Surgical Oncology. Philadelphia, LIPPINCOTT WILLIAMS & WILKINS; 2003: 179. – reference: 19) Mckennna RJ, Mountain CF, NcNurtrey MJ, et al. Current techniques for chest wall reconstruction; expanded possibikities for treatment. Ann Thorac Surg 1988; 46: 508. – reference: 7) Brodsky JT, Gordon MS, Hajdu SI, et al. Desmoid tumors of the chest wall, a locally recurrent problem. J Thorac Cardiovasc Surg 1992; 104: 900-3. – reference: 1) Hayry P, Reitamo JJ, Totterman S, et al. The desmoid tumor. II ．Analysis of factors possibly contributing to the etiology and growth behavior. Am J Clin Pathol 1982; 77: 674-80. – reference: 2) Shimizu J, Kawaura Y, Tatsuzawa Y, et al. Desmoid tumor of the chest wall following chest surgery: report of case. Surg Today 1999; 29: 945-7. – reference: 10) Sherman NE, Romsdahl M, Evans H, et al. Desmoid tumors: a 20-year radiationtherapy experience. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1990; 19: 37-40. – reference: 15) Mansour KA, Thourani VH, Losken A, et al. Chest wall resections and reconstruction: A 25-year experience. Ann Thorac Surg 2002; 73: 1720-6. – reference: 9) Walsh GL, Davis BM, Swisher SG, et al. A single-institutional, multidisciplinary approach to primary sarcimas involving the chest wall requiring full-thickness resections. J Thorac Cardiovasc Surg 2001; 121: 48-60. – reference: 20) 末舛恵一．呼吸器の手術．現代外科手術学体系8．東京：中山書店，1981: 254-9. – reference: 4) 渡辺俊一，土持雅昭，下川新二，他．外傷後に生じた胸壁デスモイド腫瘍の1例．日呼外会誌 1996; 10: 144-9. – reference: 18) Hasse J. Surgery for primary, invasive and metastatic malignancy of the chest wall. Eur J Cardio-thorac Surg 1991; 5: 346. – reference: 8) Allen PJ, Shriver CD. Desmoid tumors of the chest wall. Semin Thorac Cardiovasc Surg 1999; 11: 264-9. – reference: 21) 沖津 宏，斉藤 勤．術後に付帯手術として胸壁再建を施行した肺癌の1治験例．日呼外会誌 1992; 6: 620-5. – reference: 14) Chao AS, Lai CH, Hsuseh S, et al. Successful treatment of recurrent pelvic desmoid tumor with tamoxifen. Hum Reprod 2000; 15: 311-3. – reference: 17) McCormack P, Bains MS, Beattie EJ, et al. New trends in skeletal reconstruction after resection of chest wall tumors. Ann Thorac Surg 1981; 31: 45-52. |
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| Title | 胸壁切除後の肩甲骨陥入に対する1手術例 |
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