虚血性心筋症を合併した高齢者の異時性多発大腸癌の1手術例

症例は83歳，男性．Stage IのS状結腸癌手術の11年後に呼吸困難を主訴に近医を受診した．胸部X線写真でうっ血性心不全と診断され，心電図と心臓超音波検査から拡張型心筋症が疑われた．貧血があり，消化管精査を行った．直腸S状部に2型腫瘍があり，生検で腺癌と診断された．心不全が改善したため，全身麻酔下にHartmann手術を行った．腫瘍はSS，N1，H0，P0，M0，Stage IIIa，低分化腺癌であった．術中はホスホジエステラーゼIII阻害薬，抗不整脈薬を使用し，術後は輸液量の制限と利尿剤投与を行い，心不全の増悪なく経過した．術後に施行した心臓核医学検査で虚血性心筋症が疑われた．薬剤治療で心...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 69; no. 11; pp. 2931 - 2935
Main Authors 兒玉, 博之, 境, 雄大, 若山, 文規, 成田, 淳一, 小倉, 雄太
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2008
Subjects
うっ血性心不全
心筋症
直腸癌
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.69.2931

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Abstract 症例は83歳，男性．Stage IのS状結腸癌手術の11年後に呼吸困難を主訴に近医を受診した．胸部X線写真でうっ血性心不全と診断され，心電図と心臓超音波検査から拡張型心筋症が疑われた．貧血があり，消化管精査を行った．直腸S状部に2型腫瘍があり，生検で腺癌と診断された．心不全が改善したため，全身麻酔下にHartmann手術を行った．腫瘍はSS，N1，H0，P0，M0，Stage IIIa，低分化腺癌であった．術中はホスホジエステラーゼIII阻害薬，抗不整脈薬を使用し，術後は輸液量の制限と利尿剤投与を行い，心不全の増悪なく経過した．術後に施行した心臓核医学検査で虚血性心筋症が疑われた．薬剤治療で心症状が安定し，術後第60病日に退院した．術後5年を経過し，心不全の増悪，大腸癌の再発を認めていない．心筋症による心不全を呈する症例でも，心不全がコントロールされていれば，術前評価と周術期管理により，全身麻酔下の大腸癌根治術が可能と思われた．
AbstractList 症例は83歳，男性．Stage IのS状結腸癌手術の11年後に呼吸困難を主訴に近医を受診した．胸部X線写真でうっ血性心不全と診断され，心電図と心臓超音波検査から拡張型心筋症が疑われた．貧血があり，消化管精査を行った．直腸S状部に2型腫瘍があり，生検で腺癌と診断された．心不全が改善したため，全身麻酔下にHartmann手術を行った．腫瘍はSS，N1，H0，P0，M0，Stage IIIa，低分化腺癌であった．術中はホスホジエステラーゼIII阻害薬，抗不整脈薬を使用し，術後は輸液量の制限と利尿剤投与を行い，心不全の増悪なく経過した．術後に施行した心臓核医学検査で虚血性心筋症が疑われた．薬剤治療で心症状が安定し，術後第60病日に退院した．術後5年を経過し，心不全の増悪，大腸癌の再発を認めていない．心筋症による心不全を呈する症例でも，心不全がコントロールされていれば，術前評価と周術期管理により，全身麻酔下の大腸癌根治術が可能と思われた．
Author 若山, 文規
境, 雄大
小倉, 雄太
兒玉, 博之
成田, 淳一
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PublicationTitle 日本臨床外科学会雑誌
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Publisher 日本臨床外科学会
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References 3) Richardson P, McKenna W, Bristow M, et al : Report of the 1995 World Health Organization/International Society and Federation of Cardiology Task Force on the Definition and Classification of cardiomyopathies. Circulation 93 : 841-842, 1996
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10) 2001年～2002年度合同研究班:非心臓手術における合併心疾患の評価と管理に関するガイドライン．Circ J　67（Suppl 4）:1175-1237，2003
6) 内海方嗣，玉木孝彦，都津川敏範他:拡張型心筋症を合併した低位前方切除術を施行した直腸癌の1例．日消外会誌　41:587-592，2008
4) 松森　昭:心筋症の診断基準・病型分類．内科　95:1293-1299，2005
5) 布田伸一:虚血性心筋症．別冊日本臨牀，循環器症候群（第2版）III．日本臨牀社，大阪，2008，p77-80
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2) Nohria A, Tsang SW, Fang JC, et al : Clinical assessment identifies hemodynamic profiles that predict outcomes in patients admitted with heart failure. J Am Coll Cardiol 41 : 1797-1804, 2003
References_xml – reference: 10) 2001年～2002年度合同研究班:非心臓手術における合併心疾患の評価と管理に関するガイドライン．Circ J　67（Suppl 4）:1175-1237，2003
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