虚血性心筋症を合併した高齢者の異時性多発大腸癌の1手術例

症例は83歳，男性．Stage IのS状結腸癌手術の11年後に呼吸困難を主訴に近医を受診した．胸部X線写真でうっ血性心不全と診断され，心電図と心臓超音波検査から拡張型心筋症が疑われた．貧血があり，消化管精査を行った．直腸S状部に2型腫瘍があり，生検で腺癌と診断された．心不全が改善したため，全身麻酔下にHartmann手術を行った．腫瘍はSS，N1，H0，P0，M0，Stage IIIa，低分化腺癌であった．術中はホスホジエステラーゼIII阻害薬，抗不整脈薬を使用し，術後は輸液量の制限と利尿剤投与を行い，心不全の増悪なく経過した．術後に施行した心臓核医学検査で虚血性心筋症が疑われた．薬剤治療で心...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 69; no. 11; pp. 2931 - 2935
Main Authors 兒玉, 博之, 境, 雄大, 若山, 文規, 成田, 淳一, 小倉, 雄太
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2008
Subjects
うっ血性心不全
心筋症
直腸癌
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.69.2931

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Summary:症例は83歳，男性．Stage IのS状結腸癌手術の11年後に呼吸困難を主訴に近医を受診した．胸部X線写真でうっ血性心不全と診断され，心電図と心臓超音波検査から拡張型心筋症が疑われた．貧血があり，消化管精査を行った．直腸S状部に2型腫瘍があり，生検で腺癌と診断された．心不全が改善したため，全身麻酔下にHartmann手術を行った．腫瘍はSS，N1，H0，P0，M0，Stage IIIa，低分化腺癌であった．術中はホスホジエステラーゼIII阻害薬，抗不整脈薬を使用し，術後は輸液量の制限と利尿剤投与を行い，心不全の増悪なく経過した．術後に施行した心臓核医学検査で虚血性心筋症が疑われた．薬剤治療で心症状が安定し，術後第60病日に退院した．術後5年を経過し，心不全の増悪，大腸癌の再発を認めていない．心筋症による心不全を呈する症例でも，心不全がコントロールされていれば，術前評価と周術期管理により，全身麻酔下の大腸癌根治術が可能と思われた．
ISSN:1345-2843
1882-5133
DOI:10.3919/jjsa.69.2931