画像検査では診断がつかず，超音波ガイド下腫瘍生検により診断し得た肝血管筋脂肪腫の1例

• Published in: 肝臓 Vol. 51; no. 11; pp. 637 - 644
• Main Authors: 白戸, 美穂, 西野, 隆義, 中尾, 絵美子, 白戸, 泉, 光永, 篤, 土谷, 飛鳥, 木村, 知, 遠田, 譲, 中野, 雅行
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本肝臓学会 2010
• Subjects: HMB-45; 多血性肝腫瘍; 生検; 肝血管筋脂肪腫
• ISSN: 0451-4203; 1881-3593
• DOI: 10.2957/kanzo.51.637

48歳女性．人間ドックの腹部超音波検査で肝血管腫を指摘され，近医で半年ごとに超音波検査にてフォローされていた．平成20年4月の検査で内部エコーの変化を指摘され，腹部造影CT上肝細胞癌を疑われたため当科紹介，入院となった．背景肝は正常で採血検査に異常値はなく，上部下部消化管内視鏡検査・胸部レントゲン検査では悪性所見を認めなかった．腹部超音波検査，CT検査，MRI検査，血管造影検査を行い多血性肝腫瘍を認めたが質的診断には至らず，確定診断のため超音波ガイド下で腫瘍生検を行った．腫瘍部は紡錘型平滑筋細胞が密に増生しており，脂肪組織はほとんど見られなかった．免疫染色で平滑筋細胞はHMB-45，melan-A陽性であり，肝血管筋脂肪腫と診断，外来で経過観察の方針となった．背景肝が正常で，肝炎ウイルスマーカー・腫瘍マーカー陰性，他臓器悪性腫瘍のない多血性肝腫瘍では，AMLの可能性を踏まえ積極的に腫瘍生検を考慮すべきと考えた．