DICを2度発症した多発性動脈瘤の1例
69歳,男性.平成17年12月,CT,MRIにて腎動脈下の腹部大動脈瘤(5.2×5.0cm),両大腿動脈瘤(右:9.0×7.5cm,左:4.3×4.0cm),右膝窩動脈瘤(3.5×2.5cm)を認めた.採血上,播種性血管内凝固症候群(以下DIC)を合併しており,このいずれかの動脈瘤によるDICと診断し,DICコントロール目的で入院となった.入院後2日目に脳梗塞を発症したため,出血性梗塞を危惧し,低分子ヘパリンによるDICコントロールを断念した.CTの所見にてDICの原因と考えられた右大腿動脈瘤の人工血管置換術を施行した.DICは改善し,術後11日目に退院となった.しかし,術後約3カ月目にDIC...
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Published in | 日本臨床外科学会雑誌 Vol. 69; no. 12; pp. 3107 - 3112 |
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Main Authors | , , , , , |
Format | Journal Article |
Language | Japanese |
Published |
日本臨床外科学会
2008
|
Subjects | |
Online Access | Get full text |
ISSN | 1345-2843 1882-5133 |
DOI | 10.3919/jjsa.69.3107 |
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Abstract | 69歳,男性.平成17年12月,CT,MRIにて腎動脈下の腹部大動脈瘤(5.2×5.0cm),両大腿動脈瘤(右:9.0×7.5cm,左:4.3×4.0cm),右膝窩動脈瘤(3.5×2.5cm)を認めた.採血上,播種性血管内凝固症候群(以下DIC)を合併しており,このいずれかの動脈瘤によるDICと診断し,DICコントロール目的で入院となった.入院後2日目に脳梗塞を発症したため,出血性梗塞を危惧し,低分子ヘパリンによるDICコントロールを断念した.CTの所見にてDICの原因と考えられた右大腿動脈瘤の人工血管置換術を施行した.DICは改善し,術後11日目に退院となった.しかし,術後約3カ月目にDICを再発し緊急入院となった.低分子ヘパリンを使用し,入院後9日目にはDICは改善し,腹部大動脈瘤,左大腿動脈瘤の人工血管置換術を同時に施行した.術後経過は良好で術後11日目に退院した.DICを2度合併した多発動脈瘤を経験したので報告する. |
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AbstractList | 69歳,男性.平成17年12月,CT,MRIにて腎動脈下の腹部大動脈瘤(5.2×5.0cm),両大腿動脈瘤(右:9.0×7.5cm,左:4.3×4.0cm),右膝窩動脈瘤(3.5×2.5cm)を認めた.採血上,播種性血管内凝固症候群(以下DIC)を合併しており,このいずれかの動脈瘤によるDICと診断し,DICコントロール目的で入院となった.入院後2日目に脳梗塞を発症したため,出血性梗塞を危惧し,低分子ヘパリンによるDICコントロールを断念した.CTの所見にてDICの原因と考えられた右大腿動脈瘤の人工血管置換術を施行した.DICは改善し,術後11日目に退院となった.しかし,術後約3カ月目にDICを再発し緊急入院となった.低分子ヘパリンを使用し,入院後9日目にはDICは改善し,腹部大動脈瘤,左大腿動脈瘤の人工血管置換術を同時に施行した.術後経過は良好で術後11日目に退院した.DICを2度合併した多発動脈瘤を経験したので報告する. |
Author | 村井, 俊文 蜂須賀, 丈博 宮内, 正之 森, 敏宏 篠原, 正彦 佐藤, 俊充 |
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References | 1) Fine NL, Applebaum J, Elguezbal A, et al : Multiple coagulation defects in association with dissecting aneurysms. Arch Intern Med 119 : 522-526, 1967 10) 村山祐一郎,白方秀二,大賀興一他:DICを伴った腹部大動脈瘤の1例.日臨外会誌 47:1440-1444,1986 3) Fisher DF Jr, Yawn DH, Crawtord ED : Preoperative disseminated intravascular coagulation associated with aortic aneurysms. Arch Surg 118 : 1252-1255, 1983 11) 沢田賢一,種市幸二,知本武久他:ヘパリンの自己注射で良好な経過をとっている播種性血管内凝固症候群を伴った大動脈瘤の1症例―内外24症例の文献的考察を含めて―.臨血 27:570-575,1986 13) Ontachi Y, Asakura H, Arahata M, et al : Effect of Combined Thrapy Of Danaparoid Sodium and Tranexamic Acid on Chronic Disseminated Intravascular Coagulation Associated With Abdominal Aortic Aneurysm. Circ J 69 : 1150-1153, 2005 2) 樋口光弘,桜井 隆,中島督夫他:腹部大動脈瘤に播種性血管内凝固症候群を合併した1症.臨血 28:934-938,1987 4) 宇藤純一,國友隆二,原 正彦:凝固線溶異常を呈する腹部大動脈瘤症例における術前抗凝固療法の意義.日血管外会誌 7:659-663,1998 5) 西村治子,河田正仁,永野達也:大動脈瘤置換術と脾摘により寛解した消費性凝固障害と特発性血小板減少性紫斑病を合併した腹部大動脈瘤の1例.呼吸と循環 55:581-585,2007 7) 田中孝一,伊藤勝朗,応儀成二他:DICを来した腹部大動脈瘤の1例.日臨外会誌 48:829-832,1987 8) 浜口元洋,斎藤英彦:腹部大動脈瘤に合併したDIC.治療学 19:639-643,1987 14) 亀井秀弥,宮内正之:播種性血管内凝固症候群(DIC)を合併した大動脈瘤の検討.日血管外会誌 10:429-435,2001 12) 石部良平,森下靖雄,豊平 均:Thomboexclusion後,播種性血管内凝固症候群(DIC)を発症したDeBakey IIIb型解離性大動脈瘤の1症例.日胸外会誌 33:1996-1999,1985 6) Aboulafia DM, Aboulafia ED : Aortic aneurysm-induced disseminated intravascular coagulation. Ann Vasc Surg 10 : 396-405, 1996 9) 一橋浩二,中島伸之,足立郁夫:胸腹部大動脈瘤にDICを合併した1例.胸部外科 36:1005-1009,1983 |
References_xml | – reference: 6) Aboulafia DM, Aboulafia ED : Aortic aneurysm-induced disseminated intravascular coagulation. Ann Vasc Surg 10 : 396-405, 1996 – reference: 11) 沢田賢一,種市幸二,知本武久他:ヘパリンの自己注射で良好な経過をとっている播種性血管内凝固症候群を伴った大動脈瘤の1症例―内外24症例の文献的考察を含めて―.臨血 27:570-575,1986 – reference: 5) 西村治子,河田正仁,永野達也:大動脈瘤置換術と脾摘により寛解した消費性凝固障害と特発性血小板減少性紫斑病を合併した腹部大動脈瘤の1例.呼吸と循環 55:581-585,2007 – reference: 3) Fisher DF Jr, Yawn DH, Crawtord ED : Preoperative disseminated intravascular coagulation associated with aortic aneurysms. Arch Surg 118 : 1252-1255, 1983 – reference: 14) 亀井秀弥,宮内正之:播種性血管内凝固症候群(DIC)を合併した大動脈瘤の検討.日血管外会誌 10:429-435,2001 – reference: 13) Ontachi Y, Asakura H, Arahata M, et al : Effect of Combined Thrapy Of Danaparoid Sodium and Tranexamic Acid on Chronic Disseminated Intravascular Coagulation Associated With Abdominal Aortic Aneurysm. Circ J 69 : 1150-1153, 2005 – reference: 10) 村山祐一郎,白方秀二,大賀興一他:DICを伴った腹部大動脈瘤の1例.日臨外会誌 47:1440-1444,1986 – reference: 12) 石部良平,森下靖雄,豊平 均:Thomboexclusion後,播種性血管内凝固症候群(DIC)を発症したDeBakey IIIb型解離性大動脈瘤の1症例.日胸外会誌 33:1996-1999,1985 – reference: 1) Fine NL, Applebaum J, Elguezbal A, et al : Multiple coagulation defects in association with dissecting aneurysms. Arch Intern Med 119 : 522-526, 1967 – reference: 8) 浜口元洋,斎藤英彦:腹部大動脈瘤に合併したDIC.治療学 19:639-643,1987 – reference: 9) 一橋浩二,中島伸之,足立郁夫:胸腹部大動脈瘤にDICを合併した1例.胸部外科 36:1005-1009,1983 – reference: 2) 樋口光弘,桜井 隆,中島督夫他:腹部大動脈瘤に播種性血管内凝固症候群を合併した1症.臨血 28:934-938,1987 – reference: 7) 田中孝一,伊藤勝朗,応儀成二他:DICを来した腹部大動脈瘤の1例.日臨外会誌 48:829-832,1987 – reference: 4) 宇藤純一,國友隆二,原 正彦:凝固線溶異常を呈する腹部大動脈瘤症例における術前抗凝固療法の意義.日血管外会誌 7:659-663,1998 |
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