鳥骨による小腸穿孔の1例

症例は61歳，男性．右下腹部痛，腹部膨満感を主訴に近医受診．イレウスの診断で当科紹介となった．腹部所見は右下腹部を最強点とする腹部全体の圧痛を認めた．反跳痛はみられなかった．白血球10,150/mm3，CRP 3.76mg/dlと炎症反応を認めた．腹部CTで右下腹部を中心とする腸管の拡張および壁肥厚像を認めた．虫垂炎手術の既往があったため，これに伴う腸閉塞症と考え手術の方針とした．腹腔鏡で腹腔内を観察すると膿性の腹水を認め，腸管を検索すると小腸の穿孔部を認めた．また同部位に突出した鋭利な異物を認めた．小開腹のうえ腸管を引き出し，異物を除去および穿孔部を縫合閉鎖した．異物は術後の問診から鳥骨であ...

Full description

Saved in:
Bibliographic Details
Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 69; no. 11; pp. 2897 - 2899
Main Authors 福島, 元彦, 飯島, 忠, 阿部, 裕, 西村, 彩
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2008
Subjects
小腸穿孔
診断
鳥骨
Online AccessGet full text
ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.69.2897

Cover

More Information
Summary:症例は61歳，男性．右下腹部痛，腹部膨満感を主訴に近医受診．イレウスの診断で当科紹介となった．腹部所見は右下腹部を最強点とする腹部全体の圧痛を認めた．反跳痛はみられなかった．白血球10,150/mm3，CRP 3.76mg/dlと炎症反応を認めた．腹部CTで右下腹部を中心とする腸管の拡張および壁肥厚像を認めた．虫垂炎手術の既往があったため，これに伴う腸閉塞症と考え手術の方針とした．腹腔鏡で腹腔内を観察すると膿性の腹水を認め，腸管を検索すると小腸の穿孔部を認めた．また同部位に突出した鋭利な異物を認めた．小開腹のうえ腸管を引き出し，異物を除去および穿孔部を縫合閉鎖した．異物は術後の問診から鳥骨であると考えられた．本症例については術前診断には至らず，腹腔鏡観察にて診断を得たが，retrospectiveにCTを検討すると，線状のhigh densityが描出されており，この疾患を念頭にいれておく必要があった．
ISSN:1345-2843
1882-5133
DOI:10.3919/jjsa.69.2897