高分化型のBorrmann IV型胃癌の1例

症例は58歳の女性で，多発性骨髄腫の化学療法中にCTにて胃体上部の壁肥厚と壁内に多数の嚢胞性病変を指摘された．胃透視検査では体上部から穹窿部に境界不明瞭な壁の硬化を認め，胃内視鏡検査所見は胃体上部後壁を中心とした境界不明瞭な丈の低い結節状隆起を呈していた．組織診は高分化型の腺癌であった．多発性胃粘膜下嚢腫を伴ったBorrmann IV型の進行胃癌と診断し手術を施行した．癌は体上部から穹窿部全体に浸潤し，漿膜露出と腹膜播種も認めた．病理組織学的検査所見は明瞭な腺腔形成を示す高分化型の腺癌で繊維化を伴いびまん浸潤していた．免疫染色検査ではMUC2陰性，MUC5AC・MUC6陽性で胃型であった．高分...

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Published in日本消化器外科学会雑誌 Vol. 42; no. 9; pp. 1472 - 1477
Main Authors 舟木, 洋, 藤村, 隆, 太田, 哲生, 伏田, 幸夫, 中沼, 伸一, 尾山, 勝信, 二宮, 致, 木南, 伸一, 萱原, 正都, 藤田, 秀人
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本消化器外科学会 01.09.2009
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ISSN0386-9768
1348-9372
DOI10.5833/jjgs.42.1472

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Abstract 症例は58歳の女性で，多発性骨髄腫の化学療法中にCTにて胃体上部の壁肥厚と壁内に多数の嚢胞性病変を指摘された．胃透視検査では体上部から穹窿部に境界不明瞭な壁の硬化を認め，胃内視鏡検査所見は胃体上部後壁を中心とした境界不明瞭な丈の低い結節状隆起を呈していた．組織診は高分化型の腺癌であった．多発性胃粘膜下嚢腫を伴ったBorrmann IV型の進行胃癌と診断し手術を施行した．癌は体上部から穹窿部全体に浸潤し，漿膜露出と腹膜播種も認めた．病理組織学的検査所見は明瞭な腺腔形成を示す高分化型の腺癌で繊維化を伴いびまん浸潤していた．免疫染色検査ではMUC2陰性，MUC5AC・MUC6陽性で胃型であった．高分化型のBorrmann IV型胃癌はまれである．本症例では拡張した癌腺管と，境界不明瞭で丈の低い結節状隆起を示した内視鏡像が特異であり，前者は高分化型Borrmann IV型癌に，後者は胃型の分化型癌に関係した性質と考えられた．
AbstractList 症例は58歳の女性で，多発性骨髄腫の化学療法中にCTにて胃体上部の壁肥厚と壁内に多数の嚢胞性病変を指摘された．胃透視検査では体上部から穹窿部に境界不明瞭な壁の硬化を認め，胃内視鏡検査所見は胃体上部後壁を中心とした境界不明瞭な丈の低い結節状隆起を呈していた．組織診は高分化型の腺癌であった．多発性胃粘膜下嚢腫を伴ったBorrmann IV型の進行胃癌と診断し手術を施行した．癌は体上部から穹窿部全体に浸潤し，漿膜露出と腹膜播種も認めた．病理組織学的検査所見は明瞭な腺腔形成を示す高分化型の腺癌で繊維化を伴いびまん浸潤していた．免疫染色検査ではMUC2陰性，MUC5AC・MUC6陽性で胃型であった．高分化型のBorrmann IV型胃癌はまれである．本症例では拡張した癌腺管と，境界不明瞭で丈の低い結節状隆起を示した内視鏡像が特異であり，前者は高分化型Borrmann IV型癌に，後者は胃型の分化型癌に関係した性質と考えられた．
Author 二宮, 致
尾山, 勝信
中沼, 伸一
舟木, 洋
木南, 伸一
藤田, 秀人
太田, 哲生
伏田, 幸夫
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References 11) 江頭由太郎: 胃分化型腺癌の粘液組織化学的検討. 日消誌　91: 839-848, 1994
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10) 久保起与子, 柳澤昭夫, 二宮康郎ほか: H・E染色による胃型分化型腺癌の病理学的特徴. 胃と腸　34: 487-494, 1999
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6) 河口弘行, 田中信治, 春間　賢ほか: 胃粘膜下腫瘍様形態をし特異的な浸潤形態を呈した胃高分化腺癌の1例. 消内視鏡　6: 1661-1665, 1994
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3) 西　満正, 太田恵一朗, 中島聰總ほか: びまん性浸潤胃癌の外科的治療—臨床病理学的研究と治療方針—. 最新医　41: 1033-1040, 1986
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Title 高分化型のBorrmann IV型胃癌の1例
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