脳障害患者における多重ロジスティック回帰分析を用いた予後の予測

• Published in: 日本集中治療医学会雑誌 Vol. 9; no. 1; pp. 29 - 33
• Main Authors: 福田, 充宏, 熊田, 恵介, 山根, 一和, 青木, 光広, 小濱, 啓次, 竹ノ内, 陽子, 市原, 清志
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本集中治療医学会 01.01.2002
• ISSN: 1340-7988; 1882-966X
• DOI: 10.3918/jsicm.9.29

脳障害患者427例を対象に来院時の3種の病態パラメータ(バイタルサイン,緊急血液検査値,年齢・性別)から多変量解析で生死の判別(生命予後の予測)を行い,それにどのパラメータが関連しているか,その判別度がAPACHE IIスコアやGCSに比べてどうか,緊急血液検査値がどの程度有用かについて検討した。その結果,全脳障害患者を対象とした場合は,GCS,血中の尿素窒素(BUN),カリウム(K),白血球数(WBC),動脈血ガス分析によるPaCO2,BEが生死の判別に有意に関連していた。また,3種のパラメータによる生死判別度が最も鋭敏であったが,緊急血液検査値のみでもAPACHE IIスコアやGCSと同程度の判別精度が得られた。脳血管障害患者を対象にした場合には,緊急血液検査値のみによる判別度がGCSより良好であり,頭部外傷患者を対象にした場合には,GCSによる生死の判別度が最も優れていた。各患者群の同一患者においては,ICU収容時と比べて第7ICU病日のデータを用いたほうが生死の判別度が良かった。これらの統計学的手法によって,脳血管障害患者群と頭部外傷患者群において,生死の予測に対するGCSや緊急血液検査値の寄与度が異なることが明らかとなった。