菌血症診断におけるプロカルシトニンの有効性の検討

• Published in: 日本集中治療医学会雑誌 Vol. 24; no. 2; pp. 115 - 120
• Main Authors: 松田, 直之, 井口, 光孝, 八木, 哲也, 足立, 裕史, 江嶋, 正志, 沼口, 敦, 波多野, 俊之
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本集中治療医学会 2017
• ISSN: 1340-7988; 1882-966X
• DOI: 10.3918/jsicm.24_115

【目的】菌血症におけるプロカルシトニン（procalcitonin, PCT）の初期診断での有用性について，後方視的に解析した。【方法】2012年11月から2013年6月までの8ヶ月間において当院で血液培養検査が陽性となりPCTが測定されていた132例を調査対象とし，検出菌，PCTおよびC反応性蛋白（CRP）との関連性を評価した。【結果】感染症専門医により，菌血症102例，contamination（擬陽性）30例と判断された。菌血症と擬陽性でPCT（ng/ml）とCRP（mg/dl）の中央値は，それぞれ2.8と0.3，13.2と7.0であり，菌血症で有意に高かった（P＜0.001，P＝0.020）。ROC-AUC（receiver operating characteristic-area under the curve）（95％CI）は，PCT 0.76（0.65～0.86），CRP 0.64（0.52～0.76）だった。一方，菌血症の原因菌別でグラム陽性菌（n＝48）とグラム陰性菌（n＝54）のPCTは，それぞれ2.1と3.7で有意差を認めなかった（P＝0.123）。【結論】PCTはCRPと比較して真の菌血症と擬陽性の鑑別に役立つと評価された。しかし，菌血症におけるグラム陽性菌とグラム陰性菌を鑑別できるものではなかった。