甲状腺癌頸部郭清術症例のリンパ漏についての検討
目的：甲状腺癌における頸部郭清術後のリンパ漏増悪リスク因子について検証する。 対象：甲状腺乳頭癌に対し原発切除と同時に頸部郭清術を施行した50例。 結果：郭清側は右側18例，左側24例，両側8例。左右の郭清においてドレナージ持続期間は左側の方が有意に延長した。術後嘔気嘔吐が遷延した症例は左側においてドレナージ持続期間が有意に延長した。 結論：ドレナージ持続期間は左側において有意に延長しており，胸管が流入する静脈角を有する左側はリンパ流量が豊富であるためと考えられた。術後嘔気嘔吐とドレナージ持続期間の相関を認め，嘔気嘔吐対策によりリンパ漏が軽減する可能性が示唆された。...
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| Published in | 頭頸部外科 Vol. 33; no. 2; pp. 155 - 161 |
|---|---|
| Main Authors | , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本頭頸部外科学会
2023
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1349-581X 1884-474X |
| DOI | 10.5106/jjshns.33.155 |
Cover
| Abstract | 目的：甲状腺癌における頸部郭清術後のリンパ漏増悪リスク因子について検証する。 対象：甲状腺乳頭癌に対し原発切除と同時に頸部郭清術を施行した50例。 結果：郭清側は右側18例，左側24例，両側8例。左右の郭清においてドレナージ持続期間は左側の方が有意に延長した。術後嘔気嘔吐が遷延した症例は左側においてドレナージ持続期間が有意に延長した。 結論：ドレナージ持続期間は左側において有意に延長しており，胸管が流入する静脈角を有する左側はリンパ流量が豊富であるためと考えられた。術後嘔気嘔吐とドレナージ持続期間の相関を認め，嘔気嘔吐対策によりリンパ漏が軽減する可能性が示唆された。 |
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| AbstractList | 目的：甲状腺癌における頸部郭清術後のリンパ漏増悪リスク因子について検証する。 対象：甲状腺乳頭癌に対し原発切除と同時に頸部郭清術を施行した50例。 結果：郭清側は右側18例，左側24例，両側8例。左右の郭清においてドレナージ持続期間は左側の方が有意に延長した。術後嘔気嘔吐が遷延した症例は左側においてドレナージ持続期間が有意に延長した。 結論：ドレナージ持続期間は左側において有意に延長しており，胸管が流入する静脈角を有する左側はリンパ流量が豊富であるためと考えられた。術後嘔気嘔吐とドレナージ持続期間の相関を認め，嘔気嘔吐対策によりリンパ漏が軽減する可能性が示唆された。 |
| Author | 鈴木, 章之 稲村, 直哉 吉村, 理 |
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| References | 2） 小出悠介，花井信広：【救急・当直マニュアル—いざというときの対応法】当直での術後急変への対応 頸部郭清術後の乳び漏．耳喉頭頸，91：341-345，2019. 5） 小谷正彦：リンパ管の７不思議．リンパ学，35：66-80，2012. 9） 藤井 隆，吉野邦俊，佐藤武男：術後合併症と機能障害．JOHNS，18：1807-1811，2002. 11） 花井信広：乳び漏/リンパ漏に対するトラブルシューティング．頭頸部外科，30：167-171，2020. 14） 森 祐輔，橘 正剛，横井忠郎，他：甲状腺悪性腫瘍における頸部郭清術後乳糜漏に対する対策と管理．日本内分泌・甲状腺外科学会雑誌，34：244-248，2017. 16） Jokinen J, Smith AF, Roewer N, et al: Management of postoperative nausea and vomiting: how to deal with refractory PONV. Anesthesiol Clin 30：481-493, 2012. 1） 小川利久，辻 英一，林原紀明，他：頸部手術に伴い発生した術後乳糜瘻に対する治療例の検討．日臨外会誌，76：2869-2873，2015. 3） Robbins KT, Clayman G, Levine PA, et al: Neck dissection classification update: revisions proposed by the American Head and Neck Society and the American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 128：751-758, 2002. 19） 細井卓司，山田高成，森崎 浩，他：術後悪心・嘔吐の予測は可能か？ 日臨麻会誌，37：407-417，2017. 6） 奥田逸子，中島康雄，平田和明：MRIによる胸管の描出．臨床解剖研究会記録，10：8-9，2009. 13） 松浦一登：頸部郭清術における術中・術後合併症への対応と対策．頭頸部外科，26：299-301，2016. 10） 古宇田寛子，岸本誠司：頸部手術後におけるリンパ漏の予防と対応．JOHNS，19：467-469，2003. 20） De Oliveira GS Jr, Castro-Alves LJ, Ahmad S, et al: Dexamethasone to prevent postoperative nausea and vomiting: an updated meta-analysis of randomized controlled trials. Anesth Analg 116：58-74, 2013. 8） 竹内洋介，高橋俊之，林崎勝武：術後乳び瘻．手術，59：1371-1373，2005. 18） Gan TJ, Apfel CC, Kovac A, et al: Aprepitant-PONV Study Group. A randomized, double-blind comparison of the NK1 antagonist, aprepitant, versus ondansetron for the prevention of postoperative nausea and vomiting. Anesth Analg 104：1082-1089, 2007. 7） 室谷博久：生体胸管のX線学的考察．金沢大学十全医学会雑誌，88：13-37，1979. 15） Bender B, Murthy V, Chanberlain RS: The changing management of chylothorax in the modern era. Eur J Cardiothorac Surg 49：18-24, 2016. 12） Delaney SW, Shi H, Shokrani A, et al: Management of Chyle Leak after Head and Neck Surgery: Review of Current Treatment Strategies. Int J Otolaryngol 2017：1-12, 2017. 4） Dindo D, Demartines N, Clavien PA: Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg 240：205-213, 2004. 17） Kranke P, Thompson JP, Dalby PL, et al: Comparison of vestipitant with ondansetron for the treatment of breakthrough postoperative nausea and vomiting after failed prophylaxis with ondansetron. Br J Anaesth 114：423-429, 2015. |
| References_xml | – reference: 8） 竹内洋介，高橋俊之，林崎勝武：術後乳び瘻．手術，59：1371-1373，2005. – reference: 19） 細井卓司，山田高成，森崎 浩，他：術後悪心・嘔吐の予測は可能か？ 日臨麻会誌，37：407-417，2017. – reference: 2） 小出悠介，花井信広：【救急・当直マニュアル—いざというときの対応法】当直での術後急変への対応 頸部郭清術後の乳び漏．耳喉頭頸，91：341-345，2019. – reference: 14） 森 祐輔，橘 正剛，横井忠郎，他：甲状腺悪性腫瘍における頸部郭清術後乳糜漏に対する対策と管理．日本内分泌・甲状腺外科学会雑誌，34：244-248，2017. – reference: 17） Kranke P, Thompson JP, Dalby PL, et al: Comparison of vestipitant with ondansetron for the treatment of breakthrough postoperative nausea and vomiting after failed prophylaxis with ondansetron. Br J Anaesth 114：423-429, 2015. – reference: 1） 小川利久，辻 英一，林原紀明，他：頸部手術に伴い発生した術後乳糜瘻に対する治療例の検討．日臨外会誌，76：2869-2873，2015. – reference: 5） 小谷正彦：リンパ管の７不思議．リンパ学，35：66-80，2012. – reference: 16） Jokinen J, Smith AF, Roewer N, et al: Management of postoperative nausea and vomiting: how to deal with refractory PONV. Anesthesiol Clin 30：481-493, 2012. – reference: 20） De Oliveira GS Jr, Castro-Alves LJ, Ahmad S, et al: Dexamethasone to prevent postoperative nausea and vomiting: an updated meta-analysis of randomized controlled trials. Anesth Analg 116：58-74, 2013. – reference: 6） 奥田逸子，中島康雄，平田和明：MRIによる胸管の描出．臨床解剖研究会記録，10：8-9，2009. – reference: 11） 花井信広：乳び漏/リンパ漏に対するトラブルシューティング．頭頸部外科，30：167-171，2020. – reference: 13） 松浦一登：頸部郭清術における術中・術後合併症への対応と対策．頭頸部外科，26：299-301，2016. – reference: 15） Bender B, Murthy V, Chanberlain RS: The changing management of chylothorax in the modern era. Eur J Cardiothorac Surg 49：18-24, 2016. – reference: 18） Gan TJ, Apfel CC, Kovac A, et al: Aprepitant-PONV Study Group. A randomized, double-blind comparison of the NK1 antagonist, aprepitant, versus ondansetron for the prevention of postoperative nausea and vomiting. Anesth Analg 104：1082-1089, 2007. – reference: 4） Dindo D, Demartines N, Clavien PA: Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg 240：205-213, 2004. – reference: 12） Delaney SW, Shi H, Shokrani A, et al: Management of Chyle Leak after Head and Neck Surgery: Review of Current Treatment Strategies. Int J Otolaryngol 2017：1-12, 2017. – reference: 3） Robbins KT, Clayman G, Levine PA, et al: Neck dissection classification update: revisions proposed by the American Head and Neck Society and the American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 128：751-758, 2002. – reference: 7） 室谷博久：生体胸管のX線学的考察．金沢大学十全医学会雑誌，88：13-37，1979. – reference: 9） 藤井 隆，吉野邦俊，佐藤武男：術後合併症と機能障害．JOHNS，18：1807-1811，2002. – reference: 10） 古宇田寛子，岸本誠司：頸部手術後におけるリンパ漏の予防と対応．JOHNS，19：467-469，2003. |
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| SourceID | jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 155 |
| SubjectTerms | リンパ漏 乳び漏 甲状腺癌 術後嘔気嘔吐 頸部郭清術 |
| Title | 甲状腺癌頸部郭清術症例のリンパ漏についての検討 |
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| Volume | 33 |
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| ispartofPNX | 頭頸部外科, 2023, Vol.33(2), pp.155-161 |
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