直腸テネスムスに対して神経破壊薬を用いた仙骨硬膜外ブロックが有効であった1例

• Published in: Palliative Care Research Vol. 18; no. 2; pp. 137 - 141
• Main Authors: 福永, 智栄, 石川, 慎一, 松本, 直久, 村田, 雄哉, 門馬, 和枝, 岡部, 大輔
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本緩和医療学会 2023
• Subjects: 仙骨硬膜外ブロック; 直腸テネスムス; 神経破壊ブロック
• ISSN: 1880-5302
• DOI: 10.2512/jspm.18.137

直腸テネスムスとは排便がない，もしくは少量しか出ないにもかかわらず，頻繁に便意を催す不快な感覚である．抗不整脈薬や神経ブロックによる治療の報告があるが確立された治療法はない．患者は68歳の女性．子宮頸がん術後，再発腫瘤による尿管圧排のために水腎症となり，左右の腎瘻が造設されていた．腹膜播種による腸閉塞のために緊急入院後，症状緩和を主体とする方針になった．薬剤では軽快しない直腸テネスムスに対して神経ブロックを計画した．不対神経節ブロックは効果不十分，サドルフェノールブロックは施行困難であった．局所麻酔薬を用いた持続仙骨硬膜外ブロックにて効果を確認した後に，神経破壊薬を用いた仙骨硬膜外ブロックを行ったところ直腸テネスムスは消失した．ブロック後5日目に退院が可能となり，症状の再燃はなくブロック後12日目に自宅で永眠した．神経破壊薬を用いた仙骨硬膜外ブロックは直腸テネスムスに有効と考えられる．