炭酸ガス送気併用胸腔鏡と頚部切開によりアプローチした巨大頚部縦隔脂肪肉腫の1切除例

• Published in: 日本呼吸器外科学会雑誌 Vol. 33; no. 5; pp. 549 - 554
• Main Authors: 松本, 大資, 広瀬, 敏幸, 山本, 清成, 藤木, 和也, 藤本, 啓介, 中川, 靖士
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 特定非営利活動法人 日本呼吸器外科学会 15.07.2019
• Subjects: 炭酸ガス送気; 縦隔脂肪肉腫; 胸腔鏡手術; 軟部肉腫; 頚部脂肪肉腫
• ISSN: 0919-0945; 1881-4158
• DOI: 10.2995/jacsurg.33.549

症例は60歳代，男性．1ヵ月程前から出現した頚部の腫脹と嗄声の精査目的にCTを撮影され，咽頭後壁から後縦隔へ連続する巨大な腫瘤を認めたため，当科を紹介受診した．MRIで隔壁を伴う脂肪信号を呈し，PET-CTではFDG集積はほとんど認めなかった．頚部縦隔脂肪腫もしくは脂肪肉腫と診断し，手術加療の方針とした．手術はまず左側臥位とし，右胸腔より胸腔鏡下に炭酸ガス送気を併用してアプローチした．腫瘍反応層の外で切除する広範切除縁となるよう，主に鈍的操作により可及的頭側まで剥離を行った．続いて仰臥位とし，頚部襟状切開を置いて頚部操作を行い，腫瘍を一塊に摘出した．病理診断は高分化脂肪肉腫であった．炭酸ガス送気を併用することにより良好な術野を確保し，周囲臓器との剥離も安全に行え，腫瘍を一塊に切除しえた．