外傷性頚髄損傷を有する重症筋無力症合併巨大胸腺腫をclamshell開胸で切除した1例

症例は56歳男性，C4以下の外傷性頚髄損傷の既往歴がある．嚥下困難，喀痰排出困難のため近医を受診，前縦隔腫瘍を認め当院に紹介された．超音波ガイド下生検の結果，胸腺腫と診断され抗アセチルコリンレセプター抗体22 nmol/Lと高値で日内変動のある嚥下困難感があることから重症筋無力症（MG）と診断された．術前CTにて腫瘍は105×95×74 mmと巨大であり第4肋間開胸によるclamshell切開にて拡大胸腺胸腺腫摘除術を施行した．術後人工呼吸器管理下とし第9病日に挿管チューブを抜管，第33病日に左胸腔ドレーンを，第50病日に右胸腔ドレーンを抜管した．術後起立性低血圧，放熱障害を認めたが，疼痛およ...

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Published in日本呼吸器外科学会雑誌 Vol. 34; no. 2; pp. 154 - 160
Main Authors 半田, 政志, 渋谷, 丈太郎, 石田, 和之, 小野寺, 克洋, 宇田川, 輝久, 鈴木, 寛利
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 特定非営利活動法人 日本呼吸器外科学会 15.03.2020
Subjects
clamshell切開
外傷性頚髄損傷
重症筋無力症合併巨大胸腺腫
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ISSN0919-0945
1881-4158
DOI10.2995/jacsurg.34.154

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Summary:症例は56歳男性，C4以下の外傷性頚髄損傷の既往歴がある．嚥下困難，喀痰排出困難のため近医を受診，前縦隔腫瘍を認め当院に紹介された．超音波ガイド下生検の結果，胸腺腫と診断され抗アセチルコリンレセプター抗体22 nmol/Lと高値で日内変動のある嚥下困難感があることから重症筋無力症（MG）と診断された．術前CTにて腫瘍は105×95×74 mmと巨大であり第4肋間開胸によるclamshell切開にて拡大胸腺胸腺腫摘除術を施行した．術後人工呼吸器管理下とし第9病日に挿管チューブを抜管，第33病日に左胸腔ドレーンを，第50病日に右胸腔ドレーンを抜管した．術後起立性低血圧，放熱障害を認めたが，疼痛およびMG症状の増悪は無く嚥下困難は漸時軽快し術後第70病日に退院した．病理結果はWHO分類TypeB3の胸腺腫と診断され正岡I期であった．術後半年再発なく経過している．
ISSN:0919-0945
1881-4158
DOI:10.2995/jacsurg.34.154