右上葉切除術後の右下葉切除術～中葉の温存を選択した1症例
右上葉切除後遠隔期に生じた右下葉肺腫瘍に対する根治術式として肺葉切除が必要な場合には右中葉を温存すべきか右残肺全摘を施行すべきかの議論がある．当科で右中葉を温存した1例について文献考察と共に検討した．症例は74歳男性．18歳時に肺結核に対して右上葉切除歴があり，62歳時に慢性膨張性血腫に対して右下葉切除術を施行し，術後経過は良好であった．下葉切除後10年目頃から右中葉に肺炎を反復し，有瘻性膿胸を来たしたため開窓術を施行して感染を制御した．術後，日常生活動作は自立したが，時に右中葉の肺炎再燃を来たしている．過去の報告では残肺全摘と比較して右中葉を温存する方が患者の負担が少ないとされるが，本報告の...
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| Published in | 日本呼吸器外科学会雑誌 Vol. 32; no. 6; pp. 764 - 770 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本呼吸器外科学会
15.09.2018
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0919-0945 1881-4158 |
| DOI | 10.2995/jacsurg.32.764 |
Cover
| Abstract | 右上葉切除後遠隔期に生じた右下葉肺腫瘍に対する根治術式として肺葉切除が必要な場合には右中葉を温存すべきか右残肺全摘を施行すべきかの議論がある．当科で右中葉を温存した1例について文献考察と共に検討した．症例は74歳男性．18歳時に肺結核に対して右上葉切除歴があり，62歳時に慢性膨張性血腫に対して右下葉切除術を施行し，術後経過は良好であった．下葉切除後10年目頃から右中葉に肺炎を反復し，有瘻性膿胸を来たしたため開窓術を施行して感染を制御した．術後，日常生活動作は自立したが，時に右中葉の肺炎再燃を来たしている．過去の報告では残肺全摘と比較して右中葉を温存する方が患者の負担が少ないとされるが，本報告のように残存する右中葉の肺炎が問題となる場合がある．中葉温存症例では，術後早期のみならず遠隔期にも合併症が生じうることを念頭に置いて，長期間の経過観察を行うことが望ましい． |
|---|---|
| AbstractList | 右上葉切除後遠隔期に生じた右下葉肺腫瘍に対する根治術式として肺葉切除が必要な場合には右中葉を温存すべきか右残肺全摘を施行すべきかの議論がある．当科で右中葉を温存した1例について文献考察と共に検討した．症例は74歳男性．18歳時に肺結核に対して右上葉切除歴があり，62歳時に慢性膨張性血腫に対して右下葉切除術を施行し，術後経過は良好であった．下葉切除後10年目頃から右中葉に肺炎を反復し，有瘻性膿胸を来たしたため開窓術を施行して感染を制御した．術後，日常生活動作は自立したが，時に右中葉の肺炎再燃を来たしている．過去の報告では残肺全摘と比較して右中葉を温存する方が患者の負担が少ないとされるが，本報告のように残存する右中葉の肺炎が問題となる場合がある．中葉温存症例では，術後早期のみならず遠隔期にも合併症が生じうることを念頭に置いて，長期間の経過観察を行うことが望ましい． |
| Author | 廣橋, 健太郎 岡田, 浩晋 川本, 常喬 宮崎, 涼平 穴山, 貴嗣 渡橋, 和政 |
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| PublicationTitle | 日本呼吸器外科学会雑誌 |
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| PublicationYear | 2018 |
| Publisher | 特定非営利活動法人 日本呼吸器外科学会 |
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| References | 7. Iwata H, Kiryu T, Shirahashi K, Matsumoto S, Matsui M, Takemura H. Right lower lobectomy after right upper lobectomy for multiple metastases in lung cancer of the right lower lobe: Benefit of middle lobe preservation. J Thorac Cardiovasc Surg 2007; 134: 1078-80. 6. Odell JA, Crause L. Right upper and lower lobectomy for bronchiectasis with preservation of the middle lobe. Chest 1986; 89: 125-6. 19. 桃實 徹, 井上匡美, 大瀬尚子, 前田 元, 新谷 康, 奥村明之進. 術前化学放射線療法後右肺上葉管状切除術後に生じた気管支吻合部狭窄, 肺化膿症に対し右残肺全摘術を施行した一例. 日呼外会誌 2015; 29: 456-61. 8. Moriyama S, Yano M, Sasaki H, Hikosaka Y, Yokota K, Fujii Y. Middle lobe preservation and fixation: right upper and lower sleeve bilobectomy. How to do it. Surg Today 2012; 42: 610-2. 17. 大畑賀央, 宇佐美範恭, 谷口哲郎, 相馬孝博, 横井香平. 右上葉管状切除術後の中葉捻転の診断に対し造影CTが有用であった1例. 日呼外会誌 2009; 23: 866-70. 12. Van Leuven M, Clayman JA, Snow N. Bronchial obstruction after upper lobectomy: kinked bronchus relieved by stenting. Ann Thorac Surg 1999; 68: 235-7. 13. 大角明宏, 宮本好博, 長井信二郎. 左上葉切除術後に生じた気管支屈曲に対して気管支断端管状切除を行った1例. 気管支学 2010; 32: 347-51. 15. 赤荻栄一, 三井清文, 鬼塚正孝, 藤原 明, 山本達生, 湯浅洋司, 他. 肺癌肺葉切除術後肺合併症と肺digital subtraction angiography所見の切除肺葉の違いからみた解析. 日胸外会誌 1992; 40: 1-5. 5. Goldstraw P. Prophylaxis of postpneumonectomy empyema. Thorax 1980; 35: 107-10. 2. 石橋史博, 田村 創, 松井由紀子, 守屋康充, 飯笹俊彦. 原発性肺癌切除後の残存肺全摘術についての検討. 日呼外会誌 2015; 29: 122-8. 18. 一瀬淳二, 河野 匡, 藤森 賢. 異時性多発肺癌に対する胸腔鏡下手術. 胸部外科 2010; 63: 969-72. 14. 淀縄 聡, 小川 功, 藤原 明, 吉田 進, 後藤行延, 伊藤博道, 他. 残存肺全摘を余儀なくされた左肺上葉切除後気管支変形の1例. 日呼外会誌 2006; 20: 834-8. 10. Igai H, Kamiyoshihara M, Kawatani N, Ibe T, Shimizu K. A case report: right upper lobectomy with middle lobe preservation after right lower lobectomy. Surg Case Rep 2015; 1: 19. 9. Taira N, Kawabata T, Gabe A, Ichi T, Kushi K, Yohena T, et al. Right lower lobectomy with middle lobe preservation after right upper lobectomy in lung cancer of the right lower lobe. Ann Thorac Surg 2013; 96: 2227-30. 11. Maki Y, Toyooka S, Soh J, Yamamoto H, Sugimoto S, Yamane M, et al. Early postoperative complications after middle lobe-preserving surgery for secondary lung cancer. Surg Today 2017; 47: 601-5. 4. 片岡和彦, 藤原俊哉, 松浦求樹, 妹尾紀具. 右下葉切除後に, 中葉を温存した右上葉切除を施行した原発性多発肺癌の1例. 肺癌 2009; 49: 472-6. 3. 櫛田正男, 大石明雄, 管野隆三, 矢内康一, 森山 厚, 藤生浩一, 他. 肺癌肺葉切除術及び肺全摘除術後の右心機能の検討. 日呼外会誌 1997; 11: 736-44. 1. Committee for Scientific Affairs, The Japanese Association for Thoracic Surgery, Masuda M, Okumura M, Doki Y, Endo S, et al. Thoracic and cardiovascular surgery in Japan during 2014: Annual report by The Japanese Association for Thoracic Surgery. Gen Thorac Cardiovasc Surg 2016; 64: 665-97. 16. 坂本和裕, 玉川慎二, 沖田将人, 土田知史. 右肺上葉切除後に中葉軸捻転をきたした1例. 胸部外科 2003; 56: 251-4. |
| References_xml | – reference: 7. Iwata H, Kiryu T, Shirahashi K, Matsumoto S, Matsui M, Takemura H. Right lower lobectomy after right upper lobectomy for multiple metastases in lung cancer of the right lower lobe: Benefit of middle lobe preservation. J Thorac Cardiovasc Surg 2007; 134: 1078-80. – reference: 18. 一瀬淳二, 河野 匡, 藤森 賢. 異時性多発肺癌に対する胸腔鏡下手術. 胸部外科 2010; 63: 969-72. – reference: 17. 大畑賀央, 宇佐美範恭, 谷口哲郎, 相馬孝博, 横井香平. 右上葉管状切除術後の中葉捻転の診断に対し造影CTが有用であった1例. 日呼外会誌 2009; 23: 866-70. – reference: 6. Odell JA, Crause L. Right upper and lower lobectomy for bronchiectasis with preservation of the middle lobe. Chest 1986; 89: 125-6. – reference: 9. Taira N, Kawabata T, Gabe A, Ichi T, Kushi K, Yohena T, et al. Right lower lobectomy with middle lobe preservation after right upper lobectomy in lung cancer of the right lower lobe. Ann Thorac Surg 2013; 96: 2227-30. – reference: 19. 桃實 徹, 井上匡美, 大瀬尚子, 前田 元, 新谷 康, 奥村明之進. 術前化学放射線療法後右肺上葉管状切除術後に生じた気管支吻合部狭窄, 肺化膿症に対し右残肺全摘術を施行した一例. 日呼外会誌 2015; 29: 456-61. – reference: 11. Maki Y, Toyooka S, Soh J, Yamamoto H, Sugimoto S, Yamane M, et al. Early postoperative complications after middle lobe-preserving surgery for secondary lung cancer. Surg Today 2017; 47: 601-5. – reference: 15. 赤荻栄一, 三井清文, 鬼塚正孝, 藤原 明, 山本達生, 湯浅洋司, 他. 肺癌肺葉切除術後肺合併症と肺digital subtraction angiography所見の切除肺葉の違いからみた解析. 日胸外会誌 1992; 40: 1-5. – reference: 5. Goldstraw P. Prophylaxis of postpneumonectomy empyema. Thorax 1980; 35: 107-10. – reference: 12. Van Leuven M, Clayman JA, Snow N. Bronchial obstruction after upper lobectomy: kinked bronchus relieved by stenting. Ann Thorac Surg 1999; 68: 235-7. – reference: 10. Igai H, Kamiyoshihara M, Kawatani N, Ibe T, Shimizu K. A case report: right upper lobectomy with middle lobe preservation after right lower lobectomy. Surg Case Rep 2015; 1: 19. – reference: 16. 坂本和裕, 玉川慎二, 沖田将人, 土田知史. 右肺上葉切除後に中葉軸捻転をきたした1例. 胸部外科 2003; 56: 251-4. – reference: 1. Committee for Scientific Affairs, The Japanese Association for Thoracic Surgery, Masuda M, Okumura M, Doki Y, Endo S, et al. Thoracic and cardiovascular surgery in Japan during 2014: Annual report by The Japanese Association for Thoracic Surgery. Gen Thorac Cardiovasc Surg 2016; 64: 665-97. – reference: 3. 櫛田正男, 大石明雄, 管野隆三, 矢内康一, 森山 厚, 藤生浩一, 他. 肺癌肺葉切除術及び肺全摘除術後の右心機能の検討. 日呼外会誌 1997; 11: 736-44. – reference: 13. 大角明宏, 宮本好博, 長井信二郎. 左上葉切除術後に生じた気管支屈曲に対して気管支断端管状切除を行った1例. 気管支学 2010; 32: 347-51. – reference: 14. 淀縄 聡, 小川 功, 藤原 明, 吉田 進, 後藤行延, 伊藤博道, 他. 残存肺全摘を余儀なくされた左肺上葉切除後気管支変形の1例. 日呼外会誌 2006; 20: 834-8. – reference: 8. Moriyama S, Yano M, Sasaki H, Hikosaka Y, Yokota K, Fujii Y. Middle lobe preservation and fixation: right upper and lower sleeve bilobectomy. How to do it. Surg Today 2012; 42: 610-2. – reference: 2. 石橋史博, 田村 創, 松井由紀子, 守屋康充, 飯笹俊彦. 原発性肺癌切除後の残存肺全摘術についての検討. 日呼外会誌 2015; 29: 122-8. – reference: 4. 片岡和彦, 藤原俊哉, 松浦求樹, 妹尾紀具. 右下葉切除後に, 中葉を温存した右上葉切除を施行した原発性多発肺癌の1例. 肺癌 2009; 49: 472-6. |
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| SubjectTerms | 中葉温存 二期的手術 残肺全摘術 肺切除術 術後合併症 |
| Title | 右上葉切除術後の右下葉切除術～中葉の温存を選択した1症例 |
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