アンチトロンビンIII欠乏症による多発性静脈血栓症の1例

患者は53歳，女性．上腹部痛，嘔吐および発熱を認め当院救急外来受診後，加療目的に入院となった．胸部・腹部造影CTを施行したところ，門脈，上腸間膜静脈，下大静脈，左内腸骨静脈，そして左肺動脈根部に血栓を認め，小腸壁は全周性に肥厚し，腹水も認められた．腸管の鬱血性壊死を疑い，IVCフィルターを留置後，緊急手術となった．約180cmにわたり空腸の鬱血性壊死が認められたため，壊死腸管を切除し，吻合は施行せずに腸瘻とした．血液凝固検査でAT-III欠乏症と診断されたため，術後より乾燥濃縮人AT-III製剤，ヘパリン，ウロキナーゼの投与を行い，一時肺血栓塞栓症の悪化を認めたが徐々に症状改善，血栓縮小を認め...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 72; no. 6; pp. 1378 - 1382
Main Authors 長崎, 和仁, 尾原, 秀明, 朝見, 淳規, 大住, 幸司, 窪地, 淳, 北川, 雄光
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2011
Subjects
AT-III欠乏症
多発性静脈血栓症
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.72.1378

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Summary:患者は53歳，女性．上腹部痛，嘔吐および発熱を認め当院救急外来受診後，加療目的に入院となった．胸部・腹部造影CTを施行したところ，門脈，上腸間膜静脈，下大静脈，左内腸骨静脈，そして左肺動脈根部に血栓を認め，小腸壁は全周性に肥厚し，腹水も認められた．腸管の鬱血性壊死を疑い，IVCフィルターを留置後，緊急手術となった．約180cmにわたり空腸の鬱血性壊死が認められたため，壊死腸管を切除し，吻合は施行せずに腸瘻とした．血液凝固検査でAT-III欠乏症と診断されたため，術後より乾燥濃縮人AT-III製剤，ヘパリン，ウロキナーゼの投与を行い，一時肺血栓塞栓症の悪化を認めたが徐々に症状改善，血栓縮小を認めたため，術54病日に腸瘻閉鎖・腸管吻合術を施行した．術後はワーファリン投与に切り替え，現在術後8年になるが血栓症の再発を認めていない．
ISSN:1345-2843
1882-5133
DOI:10.3919/jjsa.72.1378