0.1%ピオクタニン水溶液洗浄が有効であったネフローゼ症候群合併有瘻性MRSA膿胸の1例

• Published in: 日本呼吸器外科学会雑誌 Vol. 30; no. 2; pp. 159 - 163
• Main Authors: 直海, 晃, 親松, 裕典, 成田, 久仁夫
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 特定非営利活動法人 日本呼吸器外科学会 2016
• Subjects: ネフローゼ症候群; ピオクタニン溶液洗浄; 広背筋弁充填; 有瘻性MRSA膿胸
• ISSN: 0919-0945; 1881-4158
• DOI: 10.2995/jacsurg.30.159

症例は39歳，男性．ステロイド治療中にネフローゼ症候群が悪化し，ステロイドミニパルス療法施行後に有瘻性膿胸を合併した．胸腔感染制御のため開窓術を施行したが，経過中に胸腔内よりMRSAを検出した．連日の包交で腔内の浄化に努め，有茎広背筋弁充填術による死腔閉鎖を施行したが，創部感染を併発したため洗浄を開始した．それでもなお，半閉鎖腔となった死腔のMRSA無菌化を得られず，殺菌作用を有する0.1%ピオクタニン溶液での創部洗浄に切り替えた．有瘻性ではあったが，肺炎を併発することなく，洗浄開始13日後にMRSA陰性化が得られ，創部縫合閉鎖を施行でき軽快退院となった．治療困難な有瘻性MRSA膿胸に対し，0.1%ピオクタニン溶液による洗浄が非常に有用と考えられた．