腹腔内大量出血をきたした短胃動脈瘤破裂の1例

症例は19歳，男性．2007年9月18日午前1時ごろ心窩部痛出現，徐々に症状増強し近医救急車搬入．腹膜刺激症状及び腹部単純CTにて腹水貯留を認め，急性腹症の診断にて当院救急車搬入．収縮期血圧80，脈拍93，搬入時顔面蒼白．腹部造影CTにて短胃動脈破裂による腹腔内出血が疑われ，かつ出血性ショックと判断し緊急手術施行．腹腔内は大量の血液が貯留し，胃体部後壁，脾上極の短胃動脈に出血部を認め，同部を含めた胃部分切除をおこなった．術後1日目に人工呼吸器より離脱し徐々に回復．病理組織検査ではElastica van Gieson染色で小動脈中膜の異常断裂像を認めFibromuscular dysplasi...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 70; no. 6; pp. 1685 - 1689
Main Authors 原, 明, 内村, 正史, 宮本, 康二, 大久保, 雄一郎, 多羅尾, 信
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2009
Subjects
Segmental arterial mediolysis
胃動脈瘤
腹部内臓動脈瘤
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.70.1685

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Summary:症例は19歳，男性．2007年9月18日午前1時ごろ心窩部痛出現，徐々に症状増強し近医救急車搬入．腹膜刺激症状及び腹部単純CTにて腹水貯留を認め，急性腹症の診断にて当院救急車搬入．収縮期血圧80，脈拍93，搬入時顔面蒼白．腹部造影CTにて短胃動脈破裂による腹腔内出血が疑われ，かつ出血性ショックと判断し緊急手術施行．腹腔内は大量の血液が貯留し，胃体部後壁，脾上極の短胃動脈に出血部を認め，同部を含めた胃部分切除をおこなった．術後1日目に人工呼吸器より離脱し徐々に回復．病理組織検査ではElastica van Gieson染色で小動脈中膜の異常断裂像を認めFibromuscular dysplasia（以下FMD）の所見と考えられた．まとめ:若年者に発症した短胃動脈瘤破裂は腹部内臓動脈瘤の中でも非常に稀であり若干の文献的考察を加え報告する．
ISSN:1345-2843
1882-5133
DOI:10.3919/jjsa.70.1685