腸閉塞に伴い急激に高マグネシウム血症を呈した一例

• Published in: 日本集中治療医学会雑誌 Vol. 27; no. 1; pp. 19 - 23
• Main Authors: 相原, 啓二, 蒲地, 正幸, 金澤, 綾子, 内田, 貴之
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本集中治療医学会 01.01.2020
• ISSN: 1340-7988; 1882-966X
• DOI: 10.3918/jsicm.27_19

症例は77歳，女性。腰椎固定術後，入院中にショックとなりICUに入室した。入室時は心拍数50 /minの高度徐脈，血圧測定不能の状態であった。採血上，イオン化マグネシウム（iMg2＋）2.34 mmol/Lの高マグネシウム（Mg）血症を認め，これがショックの原因と考えられたことから，緊急血液透析を導入した。血中Mg濃度の低下とともに徐脈は改善し，ICU入室3日目にはショックを離脱した。本症例においてはICU入室25日前より麻痺性イレウスの診断で酸化Mg製剤の内服が開始された経緯があったが，血中Mg濃度は徐々に上昇したのではなく，ICU入室当日に急激に上昇していた。この急激な濃度上昇は，イレウスに伴って腸管粘膜からのMg吸収が亢進したためと推測された。酸化Mg製剤の投与に際しては，腸管からの吸収促進の病態がある場合には慎重に行う必要がある。