胸腔鏡下肺部分切除術後における胸腔ドレーン非留置症例についての検討
肺切除術後は胸腔ドレーンを留置するのが一般的であるが，留置に伴う疼痛やコスト増加が見込まれる．肺部分切除術などの低侵襲術においては，経験上術後肺瘻を認める症例は少なく，胸腔ドレーンを要しない症例もあると思われる．胸腔鏡下肺部分切除術後のドレーン非留置について安全性と有効性を検討した．胸腔鏡下肺部分切除術を施行し，閉創前に気漏を認めなかった56例のうち，ドレーンを留置しなかった43例と留置した13例を後方視的に比較した．留置群は非留置群と比較して一秒率がより低値であった．非留置群では術後の皮下気腫が多くみられたが，いずれも軽度であった．胸腔穿刺やドレーン挿入を要した症例は両群とも認めなかった．術...
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| Published in | 日本呼吸器外科学会雑誌 Vol. 35; no. 5; pp. 532 - 536 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本呼吸器外科学会
15.07.2021
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0919-0945 1881-4158 |
| DOI | 10.2995/jacsurg.35.532 |
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| Abstract | 肺切除術後は胸腔ドレーンを留置するのが一般的であるが，留置に伴う疼痛やコスト増加が見込まれる．肺部分切除術などの低侵襲術においては，経験上術後肺瘻を認める症例は少なく，胸腔ドレーンを要しない症例もあると思われる．胸腔鏡下肺部分切除術後のドレーン非留置について安全性と有効性を検討した．胸腔鏡下肺部分切除術を施行し，閉創前に気漏を認めなかった56例のうち，ドレーンを留置しなかった43例と留置した13例を後方視的に比較した．留置群は非留置群と比較して一秒率がより低値であった．非留置群では術後の皮下気腫が多くみられたが，いずれも軽度であった．胸腔穿刺やドレーン挿入を要した症例は両群とも認めなかった．術後在院日数中央値は非留置群で短かい傾向にあったが有意差は認めなかった．胸腔鏡下肺部分切除術において，術後胸腔ドレーンの留置が割愛できる可能性が示唆された． |
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| AbstractList | 肺切除術後は胸腔ドレーンを留置するのが一般的であるが，留置に伴う疼痛やコスト増加が見込まれる．肺部分切除術などの低侵襲術においては，経験上術後肺瘻を認める症例は少なく，胸腔ドレーンを要しない症例もあると思われる．胸腔鏡下肺部分切除術後のドレーン非留置について安全性と有効性を検討した．胸腔鏡下肺部分切除術を施行し，閉創前に気漏を認めなかった56例のうち，ドレーンを留置しなかった43例と留置した13例を後方視的に比較した．留置群は非留置群と比較して一秒率がより低値であった．非留置群では術後の皮下気腫が多くみられたが，いずれも軽度であった．胸腔穿刺やドレーン挿入を要した症例は両群とも認めなかった．術後在院日数中央値は非留置群で短かい傾向にあったが有意差は認めなかった．胸腔鏡下肺部分切除術において，術後胸腔ドレーンの留置が割愛できる可能性が示唆された． |
| Author | 中川, 達雄 宮本, 英 福井, 崇将 大角, 潔 後藤, 正司 |
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| PublicationYear | 2021 |
| Publisher | 特定非営利活動法人 日本呼吸器外科学会 |
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| References | 1. 吉田成利. 胸腔ドレーン管理. In: 日本呼吸器外科学会編/呼吸器外科専門医合同委員会編. 呼吸器外科テキスト: 外科専門医・呼吸器外科専門医をめざす人のために. 東京: 南江堂; 2016: 65-8. 7. 大泉弘幸, 加藤博久, 遠藤 誠, 鈴木 潤, 渡會 光, 貞弘光章. 呼吸器外科手術にドレーンは必要か. 外科 2014; 76: 724-7. 9. Holbek BL, Hansen HJ, Kehlet H, Petersen RH. Thoracoscopic pulmonary wedge resection without post-operative chest drain: an observational study. Gen Thorac Cardiovasc Surg 2016; 64: 612-7. 10. Ueda K, Hayashi M, Tanaka T, Hamano K. Omitting chest tube drainage after thoracoscopic major lung resection. Eur J Cardiothorac Surg 2013; 44: 225-9. 4. Ponsky TA, Rothenberg SS, Tsao K, Ostlie DJ, St Peter SD, Holcomb GW 3rd. Thoracoscopy in children: Is a chest tube necessary? J Laparoendosc Adv Surg Tech A 2009; 19: S23-5. 2. Refai M, Brunelli A, Salati M, Xiumè F, Pompili C, Sabbatini A. The impact of chest tube removal on pain and pulmonary function after pulmonary resection. Eur J Cardiothorac Surg 2012; 41: 820-2. 6. Liao HC, Yang SM, Hung MH, Cheng YJ, Hsu HH, Chen JS. Thoracoscopic surgery without drainage tube placement for peripheral lung nodules. Ann Thorac Surg 2020; 109: 887-93. 11. Yang SM, Wang ML, Hung MH, Hsu HH, Cheng YJ, Chen JS. Tubeless Uniportal Thoracoscopic Wedge Resection for Peripheral Lung Nodules. Ann Thorac Surg 2017; 103: 462-8. 5. 水谷尚雄. 呼吸器外科術後に手術部位感染 (SSI) として発症したMRSA膿胸に関する検討. 感染症誌 2009; 83: 506-12. 12. Zhang JT, Tang YC, Lin JT, Dong S, Nie Q, Jiang BY, et al. Prophylactic air-extraction strategy after thoracoscopic wedge resection. Thorac Cancer 2018; 9: 1406-12. 3. Ueda K, Haruki T, Murakami J, Tanaka T, Hayashi M, Hamano K. No drain after thoracoscopic major lung resection for cancer helps preserve the physical function. Ann Thorac Surg 2019; 108: 399-404. 13. Zhang JT, Dong S, Chu XP, Lin SM, Yu RY, Jiang BY, et al. Randomized Trial of an Improved Drainage Strategy Versus Routine Chest Tube After Lung Wedge Resection. Ann Thorac Surg 2020; 109: 1040-6. 14. Lu TY, Chen JX, Chen PR, Lin YS, Chen CK, Kao PY, et al. Evaluation of the necessity for chest drain placement following thoracoscopic wedge resection. Surg Today 2017; 47: 606-10. 8. Satherley LK, Luckraz H, Rammohan KS, Phillips M, Kulatilake NE, O'Keefe PA. Routine placement of an inercostal chest drain during video-assisted thoracoscopic surgical lung biopsy unnecessarily prolongs in-hospital length of stay in selected patients. Eur J Cardiothorac Surg 2009; 36: 737-40. |
| References_xml | – reference: 7. 大泉弘幸, 加藤博久, 遠藤 誠, 鈴木 潤, 渡會 光, 貞弘光章. 呼吸器外科手術にドレーンは必要か. 外科 2014; 76: 724-7. – reference: 8. Satherley LK, Luckraz H, Rammohan KS, Phillips M, Kulatilake NE, O'Keefe PA. Routine placement of an inercostal chest drain during video-assisted thoracoscopic surgical lung biopsy unnecessarily prolongs in-hospital length of stay in selected patients. Eur J Cardiothorac Surg 2009; 36: 737-40. – reference: 1. 吉田成利. 胸腔ドレーン管理. In: 日本呼吸器外科学会編/呼吸器外科専門医合同委員会編. 呼吸器外科テキスト: 外科専門医・呼吸器外科専門医をめざす人のために. 東京: 南江堂; 2016: 65-8. – reference: 2. Refai M, Brunelli A, Salati M, Xiumè F, Pompili C, Sabbatini A. The impact of chest tube removal on pain and pulmonary function after pulmonary resection. Eur J Cardiothorac Surg 2012; 41: 820-2. – reference: 12. Zhang JT, Tang YC, Lin JT, Dong S, Nie Q, Jiang BY, et al. Prophylactic air-extraction strategy after thoracoscopic wedge resection. Thorac Cancer 2018; 9: 1406-12. – reference: 4. Ponsky TA, Rothenberg SS, Tsao K, Ostlie DJ, St Peter SD, Holcomb GW 3rd. Thoracoscopy in children: Is a chest tube necessary? J Laparoendosc Adv Surg Tech A 2009; 19: S23-5. – reference: 9. Holbek BL, Hansen HJ, Kehlet H, Petersen RH. Thoracoscopic pulmonary wedge resection without post-operative chest drain: an observational study. Gen Thorac Cardiovasc Surg 2016; 64: 612-7. – reference: 5. 水谷尚雄. 呼吸器外科術後に手術部位感染 (SSI) として発症したMRSA膿胸に関する検討. 感染症誌 2009; 83: 506-12. – reference: 11. Yang SM, Wang ML, Hung MH, Hsu HH, Cheng YJ, Chen JS. Tubeless Uniportal Thoracoscopic Wedge Resection for Peripheral Lung Nodules. Ann Thorac Surg 2017; 103: 462-8. – reference: 13. Zhang JT, Dong S, Chu XP, Lin SM, Yu RY, Jiang BY, et al. Randomized Trial of an Improved Drainage Strategy Versus Routine Chest Tube After Lung Wedge Resection. Ann Thorac Surg 2020; 109: 1040-6. – reference: 10. Ueda K, Hayashi M, Tanaka T, Hamano K. Omitting chest tube drainage after thoracoscopic major lung resection. Eur J Cardiothorac Surg 2013; 44: 225-9. – reference: 6. Liao HC, Yang SM, Hung MH, Cheng YJ, Hsu HH, Chen JS. Thoracoscopic surgery without drainage tube placement for peripheral lung nodules. Ann Thorac Surg 2020; 109: 887-93. – reference: 14. Lu TY, Chen JX, Chen PR, Lin YS, Chen CK, Kao PY, et al. Evaluation of the necessity for chest drain placement following thoracoscopic wedge resection. Surg Today 2017; 47: 606-10. – reference: 3. Ueda K, Haruki T, Murakami J, Tanaka T, Hayashi M, Hamano K. No drain after thoracoscopic major lung resection for cancer helps preserve the physical function. Ann Thorac Surg 2019; 108: 399-404. |
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| Title | 胸腔鏡下肺部分切除術後における胸腔ドレーン非留置症例についての検討 |
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