感染性仮性肺動脈瘤を伴う肺膿瘍に対して肺動脈コイル塞栓術，右中下葉切除術を施行した1例
症例：特に既往のない49歳女性．3週間続く乾性咳嗽を主訴に他院を受診，胸部単純写真で右肺炎と診断され抗菌薬加療も，症状は改善せず喀血を生じたため当院入院となった．入院後も喀血が続き造影CTを施行，右中下葉の肺炎と肺膿瘍，肺動脈瘤と診断された．責任血管と考えられたA8bに対してTAEを施行し一時的に喀血は消失したが，TAE後5日目に大量喀血を来たした．気管支動脈造影では病変は造影されず，造影CTで瘤の増大を認めたため，準緊急で右中下葉切除，気管支断端肋間筋被覆，肺動脈形成術を施行．術後は順調に経過し術後11日目に退院となった．病理所見で器質化肺炎，仮性肺動脈瘤と診断された．結語：末梢性肺動脈瘤に...
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| Published in | 日本呼吸器外科学会雑誌 Vol. 31; no. 7; pp. 950 - 956 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本呼吸器外科学会
2017
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0919-0945 1881-4158 |
| DOI | 10.2995/jacsurg.31.950 |
Cover
| Abstract | 症例：特に既往のない49歳女性．3週間続く乾性咳嗽を主訴に他院を受診，胸部単純写真で右肺炎と診断され抗菌薬加療も，症状は改善せず喀血を生じたため当院入院となった．入院後も喀血が続き造影CTを施行，右中下葉の肺炎と肺膿瘍，肺動脈瘤と診断された．責任血管と考えられたA8bに対してTAEを施行し一時的に喀血は消失したが，TAE後5日目に大量喀血を来たした．気管支動脈造影では病変は造影されず，造影CTで瘤の増大を認めたため，準緊急で右中下葉切除，気管支断端肋間筋被覆，肺動脈形成術を施行．術後は順調に経過し術後11日目に退院となった．病理所見で器質化肺炎，仮性肺動脈瘤と診断された．結語：末梢性肺動脈瘤において，喀血により全身状態が不安定な症例，再増大や再喀血を来たした症例，TAE施行も有効でない可能性がある症例に対しては，手術を考慮する必要がある． |
|---|---|
| AbstractList | 症例：特に既往のない49歳女性．3週間続く乾性咳嗽を主訴に他院を受診，胸部単純写真で右肺炎と診断され抗菌薬加療も，症状は改善せず喀血を生じたため当院入院となった．入院後も喀血が続き造影CTを施行，右中下葉の肺炎と肺膿瘍，肺動脈瘤と診断された．責任血管と考えられたA8bに対してTAEを施行し一時的に喀血は消失したが，TAE後5日目に大量喀血を来たした．気管支動脈造影では病変は造影されず，造影CTで瘤の増大を認めたため，準緊急で右中下葉切除，気管支断端肋間筋被覆，肺動脈形成術を施行．術後は順調に経過し術後11日目に退院となった．病理所見で器質化肺炎，仮性肺動脈瘤と診断された．結語：末梢性肺動脈瘤において，喀血により全身状態が不安定な症例，再増大や再喀血を来たした症例，TAE施行も有効でない可能性がある症例に対しては，手術を考慮する必要がある． |
| Author | 横田, 俊也 坂井, 貴志 星野, 竜広 吉村, 邦彦 森, 正也 池田, 晋悟 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 池田, 晋悟 organization: 社会福祉法人三井記念病院呼吸器外科 – sequence: 1 fullname: 森, 正也 organization: 社会福祉法人三井記念病院病理診断科 – sequence: 1 fullname: 吉村, 邦彦 organization: 社会福祉法人三井記念病院呼吸器内科 – sequence: 1 fullname: 星野, 竜広 organization: 社会福祉法人三井記念病院呼吸器外科 – sequence: 1 fullname: 坂井, 貴志 organization: 東邦大学大学院医学研究科呼吸器外科学講座 – sequence: 1 fullname: 横田, 俊也 organization: 社会福祉法人三井記念病院呼吸器外科 |
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| References | 7. 高山明美, 高山賢哉, 菊池清和, 佐藤英幸, 相馬亮介, 赤坂圭一, 他. コイル塞栓術が奏功した肺動脈瘤と閉塞性肺炎を合併した肺扁平上皮癌の1例. 日気食会報 2008; 59: 569-73. 14. 入來豊久, 森野英里子, 高崎 仁, 杉山温人, 小林信之. 造影CTにより早期発見し未破裂のまま治療しえたRasmussen動脈瘤の1例. 日呼吸会誌 2012; 1: 439-44. 16. 松永壮人, 小倉康裕, 中村 豪, 錦 建宏, 別府樹一郎, 上田祐滋. 緊急コイル塞栓術を施行した末梢性肺動脈瘤破裂の1例. 日臨外会誌 2012; 73: 2215-8. 2. Deterling RA Jr, Clagett OT. Aneurysm of the pulmonary artery. Review of the literature and report of a case. Am Heart J 1947; 34: 471-99. 8. Oguma T, Morise M, Harada K, Tanaka J, Sato M, Horio Y, et al. Pulmonary Artery Aneurysm/Pseudoaneurysm, a Delayed Complication of Lung Abscess: A Case Report. Tokai J Exp Clin Med 2015; 40: 86-9. 9. 工藤智司, 中川 拓, 小川純一. 感染性肺動脈瘤破裂に対し緊急手術を施行した1例. 日呼外会誌 2013; 27: 141-4. 18. 牧本伸一郎, 坂本一喜, 仲本 剛, 園村哲郎. 大量喀血をきたした末梢性肺動脈瘤破裂の1例. 日臨外会誌 2001; 62: 2658-61. 3. Ungaro R, Saab S, Almond CH, Kumar S. Solitary peripheral pulmonary artery aneurysms. Pathogenesis and surgical treatment. J Thorac Cardiovasc Surg 1976; 71: 566-71. 15. 小川普久, 濱口真吾, 村上健司, 荒井保典, 橋本一樹, 藤塚進司, 他. 特発性と考えられた孤立性肺動脈瘤に対して経カテーテル的動脈塞栓術を施行した1例. 日血管外会誌 2014; 23: 923-6. 12. 原 祐郁, 吉田 進, 一木克之, 南 優子, 安西吉行, 杉山茂樹, 他. 検診にて発見された末梢性肺動脈瘤の1切除例. 日呼外会誌 1999; 13: 592-5. 13. 稲葉浩久, 太田伸一郎, 西村俊彦, 高持一矢, 石田 格, 江藤 尚, 他. 孤立性末梢性肺動脈瘤の2例. 日呼吸会誌 1998; 36: 384-8. 10. Morinaga Y, Yanagihara K, Gyotoku H, Oshima K, Izumikawa K, Yamasaki N, et al. Pulmonary artery pseudoaneurysm caused by Streptococcus constellatus. Int J Infect Dis 2013; 17: 1064-6. 6. 小林弘美, 清川真貴子, 福岡麻美, 田中将英, 福野裕次, 荒金尚子, 他. 肺膿瘍の経過中に認められた感染性肺動脈仮性動脈瘤の1例. 日呼吸会誌 2007; 45: 627-30. 1. Kreibich M, Siepe M, Kroll J, Hohn R, Grohmann J, Beyersdorf F. Aneurysms of the Pulmonary Artery. Circulation 2015; 131: 310-6. 5. Haranaga S, Teruya H, Nakamura H, Higa F, Tateyama M, Fujita J. Pulmonary Artery Pseudoaneurysm Secondary to Lung Abscess. Internal Med 2009; 48: 2159-60. 4. 猿木紘子, 小片展之, 河崎孝弘, 岡 陽子, 古賀一郎, 藤森 新, 他. 喀血の原因として肺炎に続発した感染性肺動脈瘤が疑われた2型糖尿病の1例. 日内会誌 2009; 98: 2885-7. 17. Sbano H, Mitchell AW, Ind PW, Jackson JE. Peripheral pulmonary artery pseudoaneurysms and massive hemoptysis. AJR Am J Roentgenol 2005; 184: 1253-9. 11. Monchik J, Wilkins EW Jr. Solitary aneurysm of the middle lobe artery. A case report and review of solitary peripheral pulmonary artery aneurysms. Ann Thorac Surg 1974; 17: 496-503. |
| References_xml | – reference: 8. Oguma T, Morise M, Harada K, Tanaka J, Sato M, Horio Y, et al. Pulmonary Artery Aneurysm/Pseudoaneurysm, a Delayed Complication of Lung Abscess: A Case Report. Tokai J Exp Clin Med 2015; 40: 86-9. – reference: 11. Monchik J, Wilkins EW Jr. Solitary aneurysm of the middle lobe artery. A case report and review of solitary peripheral pulmonary artery aneurysms. Ann Thorac Surg 1974; 17: 496-503. – reference: 17. Sbano H, Mitchell AW, Ind PW, Jackson JE. Peripheral pulmonary artery pseudoaneurysms and massive hemoptysis. AJR Am J Roentgenol 2005; 184: 1253-9. – reference: 5. Haranaga S, Teruya H, Nakamura H, Higa F, Tateyama M, Fujita J. Pulmonary Artery Pseudoaneurysm Secondary to Lung Abscess. Internal Med 2009; 48: 2159-60. – reference: 9. 工藤智司, 中川 拓, 小川純一. 感染性肺動脈瘤破裂に対し緊急手術を施行した1例. 日呼外会誌 2013; 27: 141-4. – reference: 6. 小林弘美, 清川真貴子, 福岡麻美, 田中将英, 福野裕次, 荒金尚子, 他. 肺膿瘍の経過中に認められた感染性肺動脈仮性動脈瘤の1例. 日呼吸会誌 2007; 45: 627-30. – reference: 1. Kreibich M, Siepe M, Kroll J, Hohn R, Grohmann J, Beyersdorf F. Aneurysms of the Pulmonary Artery. Circulation 2015; 131: 310-6. – reference: 3. Ungaro R, Saab S, Almond CH, Kumar S. Solitary peripheral pulmonary artery aneurysms. Pathogenesis and surgical treatment. J Thorac Cardiovasc Surg 1976; 71: 566-71. – reference: 10. Morinaga Y, Yanagihara K, Gyotoku H, Oshima K, Izumikawa K, Yamasaki N, et al. Pulmonary artery pseudoaneurysm caused by Streptococcus constellatus. Int J Infect Dis 2013; 17: 1064-6. – reference: 12. 原 祐郁, 吉田 進, 一木克之, 南 優子, 安西吉行, 杉山茂樹, 他. 検診にて発見された末梢性肺動脈瘤の1切除例. 日呼外会誌 1999; 13: 592-5. – reference: 15. 小川普久, 濱口真吾, 村上健司, 荒井保典, 橋本一樹, 藤塚進司, 他. 特発性と考えられた孤立性肺動脈瘤に対して経カテーテル的動脈塞栓術を施行した1例. 日血管外会誌 2014; 23: 923-6. – reference: 7. 高山明美, 高山賢哉, 菊池清和, 佐藤英幸, 相馬亮介, 赤坂圭一, 他. コイル塞栓術が奏功した肺動脈瘤と閉塞性肺炎を合併した肺扁平上皮癌の1例. 日気食会報 2008; 59: 569-73. – reference: 2. Deterling RA Jr, Clagett OT. Aneurysm of the pulmonary artery. Review of the literature and report of a case. Am Heart J 1947; 34: 471-99. – reference: 16. 松永壮人, 小倉康裕, 中村 豪, 錦 建宏, 別府樹一郎, 上田祐滋. 緊急コイル塞栓術を施行した末梢性肺動脈瘤破裂の1例. 日臨外会誌 2012; 73: 2215-8. – reference: 14. 入來豊久, 森野英里子, 高崎 仁, 杉山温人, 小林信之. 造影CTにより早期発見し未破裂のまま治療しえたRasmussen動脈瘤の1例. 日呼吸会誌 2012; 1: 439-44. – reference: 13. 稲葉浩久, 太田伸一郎, 西村俊彦, 高持一矢, 石田 格, 江藤 尚, 他. 孤立性末梢性肺動脈瘤の2例. 日呼吸会誌 1998; 36: 384-8. – reference: 4. 猿木紘子, 小片展之, 河崎孝弘, 岡 陽子, 古賀一郎, 藤森 新, 他. 喀血の原因として肺炎に続発した感染性肺動脈瘤が疑われた2型糖尿病の1例. 日内会誌 2009; 98: 2885-7. – reference: 18. 牧本伸一郎, 坂本一喜, 仲本 剛, 園村哲郎. 大量喀血をきたした末梢性肺動脈瘤破裂の1例. 日臨外会誌 2001; 62: 2658-61. |
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| Title | 感染性仮性肺動脈瘤を伴う肺膿瘍に対して肺動脈コイル塞栓術，右中下葉切除術を施行した1例 |
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