感染性仮性肺動脈瘤を伴う肺膿瘍に対して肺動脈コイル塞栓術，右中下葉切除術を施行した1例

症例：特に既往のない49歳女性．3週間続く乾性咳嗽を主訴に他院を受診，胸部単純写真で右肺炎と診断され抗菌薬加療も，症状は改善せず喀血を生じたため当院入院となった．入院後も喀血が続き造影CTを施行，右中下葉の肺炎と肺膿瘍，肺動脈瘤と診断された．責任血管と考えられたA8bに対してTAEを施行し一時的に喀血は消失したが，TAE後5日目に大量喀血を来たした．気管支動脈造影では病変は造影されず，造影CTで瘤の増大を認めたため，準緊急で右中下葉切除，気管支断端肋間筋被覆，肺動脈形成術を施行．術後は順調に経過し術後11日目に退院となった．病理所見で器質化肺炎，仮性肺動脈瘤と診断された．結語：末梢性肺動脈瘤に...

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Published in日本呼吸器外科学会雑誌 Vol. 31; no. 7; pp. 950 - 956
Main Authors 池田, 晋悟, 森, 正也, 吉村, 邦彦, 星野, 竜広, 坂井, 貴志, 横田, 俊也
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 特定非営利活動法人 日本呼吸器外科学会 2017
Subjects
喀血
感染性仮性肺動脈瘤
肺動脈塞栓術
肺動脈瘤
肺膿瘍
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ISSN0919-0945
1881-4158
DOI10.2995/jacsurg.31.950

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Summary:症例：特に既往のない49歳女性．3週間続く乾性咳嗽を主訴に他院を受診，胸部単純写真で右肺炎と診断され抗菌薬加療も，症状は改善せず喀血を生じたため当院入院となった．入院後も喀血が続き造影CTを施行，右中下葉の肺炎と肺膿瘍，肺動脈瘤と診断された．責任血管と考えられたA8bに対してTAEを施行し一時的に喀血は消失したが，TAE後5日目に大量喀血を来たした．気管支動脈造影では病変は造影されず，造影CTで瘤の増大を認めたため，準緊急で右中下葉切除，気管支断端肋間筋被覆，肺動脈形成術を施行．術後は順調に経過し術後11日目に退院となった．病理所見で器質化肺炎，仮性肺動脈瘤と診断された．結語：末梢性肺動脈瘤において，喀血により全身状態が不安定な症例，再増大や再喀血を来たした症例，TAE施行も有効でない可能性がある症例に対しては，手術を考慮する必要がある．
ISSN:0919-0945
1881-4158
DOI:10.2995/jacsurg.31.950