腫瘍破裂にて発症し全身化学療法後に切除した肝芽腫の1例

• Published in: 日本臨床外科学会雑誌 Vol. 72; no. 8; pp. 2102 - 2107
• Main Authors: 江本, 慎, 岡田, 忠雄, 本多, 昌平, 神山, 俊哉, 藤堂, 省
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本臨床外科学会 2011
• Subjects: 保存的加療; 破裂肝芽腫; 術前化学療法
• ISSN: 1345-2843; 1882-5133
• DOI: 10.3919/jjsa.72.2102

小児肝芽腫は稀な疾患であり，ときに腫瘍破裂にて発見される．今回，転倒にて腫瘍破裂し，ショック状態となったが，保存的加療にて止血が得られた症例を経験した．症例は1歳10カ月男児．ベランダで転倒し，腹部を打撲し，その後，腹痛，嘔吐を主訴に救急車にて近医に搬送された．来院時，ショック状態で，腹部超音波および造影CT検査にて肝腫瘍および腹腔内出血を認めたため，肝腫瘍破裂の診断で当科に転送された．来院後，挿管の上，輸液・輸血にてバイタルサインは安定し，造影CT検査では腫瘍破裂に伴う血腫の増大を認めず，保存的加療が可能と判断し，翌日抜管した．α fetoprotein（AFP）が325,770ng/mlと著明な高値を示し，肝芽腫の診断のもと，小児科で化学療法（日本小児肝癌スタディグループ）を2コース施行した．腫瘍の縮小後，肝右葉切除術を施行した．小児科で術後補助化学療法を施行し，現在術後1年が経過したが，再発を認めていない．