大腸癌術後腹腔内血腫によるイレウスを契機に診断された血友病Aの1例

60歳，男性．心房細動などで当院通院中であった．貧血と便潜血陽性にて大腸内視鏡検査を施行し，横行結腸癌と多発大腸ポリープを認めた．PT，APTT，出血時間は正常であった．まず内視鏡的ポリープ切除術を施行したが，術後出血にて内視鏡的止血術を要した．止血を確認後，横行結腸切除術を施行した．術後15日目に嘔吐し，腹部CTで腹腔内血腫と，その圧迫による大腸イレウスと診断した．イレウス管造影では，CT所見と同様に吻合部付近の狭窄を認めた．術後22日目のCTで血腫の縮小とイレウスの改善を認めた．その後の血液検査で，第VIII因子活性が50％と低下しており，血友病Aと診断された．臨床的に出血傾向を認めた場合...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 71; no. 5; pp. 1343 - 1346
Main Authors 間瀬, 憲多朗, 丸森, 健司, 岡崎, 雅也, 今村, 史人, 神賀, 正博
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2010
Subjects
大腸イレウス
腹腔内血腫
血友病
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.71.1343

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Summary:60歳，男性．心房細動などで当院通院中であった．貧血と便潜血陽性にて大腸内視鏡検査を施行し，横行結腸癌と多発大腸ポリープを認めた．PT，APTT，出血時間は正常であった．まず内視鏡的ポリープ切除術を施行したが，術後出血にて内視鏡的止血術を要した．止血を確認後，横行結腸切除術を施行した．術後15日目に嘔吐し，腹部CTで腹腔内血腫と，その圧迫による大腸イレウスと診断した．イレウス管造影では，CT所見と同様に吻合部付近の狭窄を認めた．術後22日目のCTで血腫の縮小とイレウスの改善を認めた．その後の血液検査で，第VIII因子活性が50％と低下しており，血友病Aと診断された．臨床的に出血傾向を認めた場合，本症も念頭におくべきであると考えられた．
ISSN:1345-2843
1882-5133
DOI:10.3919/jjsa.71.1343