周術期同種血輸血を必要とした帝王切開術後患者12例の検討

• Published in: 日本集中治療医学会雑誌 Vol. 17; no. 2; pp. 203 - 206
• Main Authors: 甲斐, 慎一, 横田, 喜美夫, 山下, 茂樹, 米井, 昭智
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本集中治療医学会 2010
• ISSN: 1340-7988; 1882-966X
• DOI: 10.3918/jsicm.17.203

2005年1月～2008年4月に出血により同種血輸血を必要とし当院ICUに入室した帝王切開術後患者12例について検討した。妊産婦の平均年齢は33歳で，疾患は常位胎盤早期剥離4例，弛緩出血2例，前置胎盤2例，癒着胎盤2例，hemolysis, elevated liver enzymes, low platelet count（HELLP）症候群1例，子宮破裂1例であった。8例が産科disseminated intravascular coagulation（DIC）を合併した。ICU入室期間は平均3日，入院期間は平均20日で，全例軽快退院した。平均同種血輸血量は赤血球濃厚液18単位，新鮮凍結血漿15単位，濃厚血小板18単位であった。7例が止血術を要し，うち3例は経カテーテル動脈塞栓術（transcatheter arterial embolization, TAE）のみ施行，2例は子宮全摘術のみ施行，1例はTAE中に出血性ショックとなり緊急で子宮全摘術を施行，1例は子宮全摘術後も出血が持続しTAEを施行した。産科出血は，迅速な輸血や止血術が肝要であり，院内の緊急輸血体制の整備に加え，産科医，集中治療医，麻酔科医，放射線科医の協力体制を整えることが必要である。