魚骨による十二指腸水平脚穿通の1例

• Published in: 日本臨床外科学会雑誌 Vol. 71; no. 6; pp. 1518 - 1523
• Main Authors: 黒田, 武志, 福山, 充俊, 井内, 正裕, 福田, 洋, 青木, 克哲, 小笠原, 邦夫
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本臨床外科学会 2010
• Subjects: 十二指腸水平脚; 穿通; 魚骨
• ISSN: 1345-2843; 1882-5133
• DOI: 10.3919/jjsa.71.1518

症例は70歳，男性．1週間前に鯛のあら煮を摂取し，2日前から上腹部痛を生じて来院した．圧痛は左上腹部に限局しており，腹部CTでは十二指腸水平脚付近に約10mmの線状の高吸収域とその周囲脂肪組織内に腸管外ガス像を認めた．上部消化管内視鏡を施行したが，腸管内腔側には異物を確認できなかったために摘出できなかった．保存的治療で腹痛や炎症所見が改善した後，異物の摘出を目的として開腹手術を施行した．Treitz靱帯付近を中心に約4cmにわたる小腸とその周囲脂肪組織が腫脹しており，この中に異物が存在していると考えられた．同部位を切除する方針で，Treitz靱帯周囲を剥離すると，空腸腸間膜内に約10mmの魚骨を認めた．十二指腸水平脚と空腸を部分切除し，端々吻合で再建した．本邦での魚骨による十二指腸穿孔・穿通の報告例は本症例を含めて26例であり，そのうち十二指腸水平脚に生じた例は8例であり，稀な1例と考えられた．